前列腺增生的治療主要有兩種方式,首先是藥物治療措施,以及手術治療措施,但在治療之前,一定要對患者的病情有足夠的明確,不同的生長部位,不同的大小,治療措施都可以是不同的,適合患者的治療措施才是關鍵。下面就前列腺增生的治療措施進行具體介紹

前列腺增生的治療

前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大,而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展,所以即便出現輕度梗阻癥狀也並非均需手術。

1.觀察等待

對癥狀輕微,IPSS評分7分以下可觀察,無需治療。

2.藥物治療

(1)5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

(2)α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。

(3)抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取,或抑制5α-還原酶而幹擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥,亦能幹擾雄激素的細胞攝取及核結合。抗雄激素藥使用一段時間後能使癥狀及尿流率改善,殘餘尿減少,前列腺縮小,但停藥後前列腺又增大,癥狀亦復發,且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH。長期應用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產生睪酮的能力下降,甚至不能產生睪酮而達到藥物除睪的作用。

(4)其他包括瞭M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路癥狀的治療。

綜上所述,進行藥物治療前對病情應有全面估計,對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪,定期行尿流動力學檢查,以免延誤手術時機。

3.手術治療

手術仍為前列腺增生的重要治療方法。

手術適應證為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動力學檢查已明顯改變,或殘餘尿在60m以上;②不穩定膀胱癥狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;⑤並發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者,應先留置導尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。

4.微創治療

(1)經尿道前列腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新,使其生物學熱效應不同於前者。由於熱轉化快,可產生400℃高溫,迅速造成組織汽化,或產生凝固性壞死,其止血特點極其顯著,因此臨床應用顯示:①適應證增加:60g以上的腺體可施行。②術野清晰:由於止血效果顯著,沖洗液清晰,便於手術。③手術時間減少:由於減少瞭止血步驟,故手術切除加快,縮短瞭手術時間。④並發癥減少:不易產生水中毒(凝固層厚),清晰術野減少瞭誤傷,不易產生括約肌及包膜損傷。⑤術後恢復快:沖洗時間縮短。

(2)經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道等離子前列腺剜除術是使用等離子雙極電切系統,並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。

(3)冷凍治療系使前列腺經深低溫冷凍後組織壞死腐脫,達到冷凍前列腺切除的目的。可經尿道進行,操作簡單,適用於年齡大,不能耐受其他手術的患者。據文獻報道,大部分患者下尿路梗阻癥狀可解除或改善,殘餘尿減少。但冷凍治療有一定盲目性,冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍後再行經尿道前列腺切除,以清除冷凍後的殘留增生組織,可明顯減少出血。

(4)微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位,或經尿道鏡直視下定位。後者可準確地避開尿道外括約肌,減少尿失禁的並發癥。

(5)激光治療利用激光熱效應凝固汽化或切除前列腺組織,方法類似經尿道腔內操作。有表面照射,有插入熱療,也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體,從膀胱將組織粉碎吸出,遠期療效和價格性能比有待觀察。

(6)射頻消融利用射頻波產生局部熱效應使前列腺組織發生凝固性壞死。

前列腺增生不可盲目用藥

很多人出現疾病時選擇的不是到醫院做過檢查在接受治療,往往自己到診所買點藥自行服藥,尤其是在鄉下,這種現象是非常常見的。專傢表示,其實這種做法是非常不正確、不理智的。盲目亂服藥物不僅會使疾病無法徹底痊愈,還會給身體帶來嚴重的並發癥或者副作用。

專傢指出,前列腺增生是常見的男科疾病,很多男性朋友都會患上該病,一旦患病就不願去醫院治療,認為隻要自己到藥店買藥服用就能治療好。但其實越是這樣越難治愈,不僅白白花瞭錢也對治療該病沒有任何幫助。因此前列腺增生患上自我用藥時要謹慎。

首先,大部分前列腺增生患者購買到的不是診斷疾病的藥物,而是具有滋補作用的保養品,或者與診斷前列腺增生絕不相關的另外藥物。真正能夠在非醫院途徑獲得理想診斷藥物的病人非常少見。即或僥幸購買到的是有作用藥物,也難以正確施用,不能獲得最佳的診斷效果,尤其是對後續的藥物劑量、用法和療效監測都不能妥善進行。

其次,病人自行用藥時,反復用藥的狀況非常普遍。診斷前列腺增生常用的藥物有兩大類:一類是讓前列腺回縮或減慢增長速度的藥物,該藥需連續施用 3~6個月以上才幹見效;另一類是迅速改善癥狀的藥物,這些藥物能松弛膀胱頸、前列腺及尿道平滑肌,從而降低前列腺部尿道阻礙,其不好的反映主要有體位性低血壓和射精障礙等,還可減輕前列腺和盆底肌肉的痙攣。

一般來說,采用兩類藥各選一種搭配服用的方法對於診斷前列腺增生很有作用,但很多人不瞭解這一點,經常在同一類藥中服用幾種,比如伴隨服用可多華、馬沙尼,對於增加療效並無有助,還會加重不好的反映。

專傢說,一般中老年人比較容易患前列腺增生,所以中老年群體更要註意對前列腺的保護,在平時生活中,男性朋友要養成良好的生活作息習慣,避免熬夜,禁止憋尿,尤其是憋尿會導致前列腺增生的病情加重。但是一旦不幸患上瞭前列腺增生患者也不要緊張,積極的到正規的醫院接受檢查治療,另外在疾病沒有治愈期間減少性生活,禁止食用辛辣刺激食物等。

前列腺增生的飲食

前列腺增生是一種老年男性的常見病,一般發病年齡在50歲以後,是泌尿外科的常見病。其癥狀表現為尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難等,對患者的身心健康造成很大的危害。對於前列腺增生的治療除瞭常規的治療方法外,患者在日常還需註重飲食的調養,對病情的恢復有著很好的療效。

前列腺增生的食療方法:

1、蒲公英銀花粥

蒲公英60克,金銀花30克,大米100克,砂糖適量。制作時,先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內,加適量清水煎汁,然後去渣取藥汁,再加入大米煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖,前列腺增生癥患者可每日分2次食用。

2、杏梨石葦飲

苦杏仁10克,石葦12克,車前草15克,大鴨梨1個,冰糖少許。將杏仁去皮搗碎,鴨梨去核切塊,與石葦、車前草加水同煮,熟後加冰糖,代茶飲。有瀉肺火,利水道功效,可以有效的治療前列腺增生癥。

3、桂漿粥

肉桂5克,車前草30克,粳米50克,先煎肉桂、車前草,去渣取汁,再加入粳米煮熟後加適量紅糖,前列腺增生患者晨起空腹服用,有溫陽利水之功效。

4、利尿黃瓜湯

黃瓜1個,瞿麥10克,味精、鹽、香油適量。先煎瞿麥,去渣取汁,再重煮沸後加入黃瓜片,再加調料,待溫食用。有利水道之功效。

5、參芪冬瓜湯

黨參15克,黃芪20克,冬瓜50克,味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪置於砂鍋內加水煎15分鐘去渣留汁,乘熱加入冬瓜至熟,再加調料即成,佐餐用,有健脾益氣,升陽利尿之功效。

6、枸杞肉丁

豬腿肉250克洗凈切成小丁,用刀背拍松,加酒、鹽、濕淀粉拌和,醃漬15分鐘後滾上幹淀粉,用六七成熱的油略炸撈起,待油熱後再炸一次撈起,使肉至酥為止,撈起盛盤。枸杞15克磨成醬、調入蕃茄醬50克、白糖、白醋成甜酸鹵汁,倒入餘油中翻炒至稠濃,投入肉丁拌和。

前列腺增生的飲食要點:

1、多吃水果

多吃水果對於前列腺增生是很有好處的。男性朋友要多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉和雞蛋,多吃一些種子類的食物,通常可以選用南瓜子、葵花子等。

2、忌喝酒

患者在日常需忌喝酒,特別是白酒,對於前列腺增生的病人也有很大影響,飲用後會使前列腺充血而導致小便不暢,黃酒、葡萄酒等對前列腺也有一定的刺激作用,因此也不宜多飲。

3、忌辛辣食品

患者平時應忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。輕度的前列腺增生患者,因為辛辣食物可以使機體的濕熱加重,使前列腺充血腫脹,影響排尿。少喝咖啡、少吃柑橘、橘汁等酸性比較強的食物,少吃辛辣肥甘之品,嚴禁喝烈酒,白糖以及精制面粉也是不能多吃的,生冷食物如冰激凌、冷凍飲料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等也最好少吃。

前列腺增生為什麼要超聲檢查

前列腺良性增生和腫瘤均可引起增大,超聲檢查觀察前列腺的形態、回聲、大小及內外腺比例、血流變化,內腺(移行區)是否明顯增大、外腺是否受擠壓或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率變化,內外腺之間界限是否清晰、有無合並小結石或鈣化斑等。有無癥狀與增生的位置有關,與整體測量的大小無直接關系。

前列腺增生時需要測定前列腺特異抗原(PSA),亞洲人49歲、59歲、69歲、79歲以下各組PSA分別為≤2.0 ng/ml、3.0 ng/ml、4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA預計值(PPSA):PPSA=體積(前列腺三徑乘積×0.5)×0.12。前列腺增生,前列腺炎癥、經直腸前列腺指檢或按摩等均可使PSA升高,前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml,前列腺癌的PSA則是正常值的10~12倍;保列治等藥物可使PSA減低;故檢查PSA前兩周需要除外上述因素。當血清PSA>PPSA時,前列腺癌的可能性增加50%。

前列腺增生伴鈣化

前列腺增生,又稱前列腺肥大,是包繞尿部的前列腺細胞腺瘤性增生,是中老男性的常見病、多發病。良性前列腺增生不僅嚴重影響瞭患者的生活質量,同時也容易誘發多種潛在並發癥:如急性尿瀦留、泌尿道感染、肉眼血尿、結石、腎積水、腎功能衰竭等。

前列腺增生的治療方法有等待觀察、藥物治療、手術治療和微創治療等。需要針對患者的具體情況,選擇合理的治療方案。在日常生活要註意以下幾點:

適時保暖,預防感冒及上呼吸道感染。

不忍尿憋尿,忍尿憋尿會使膀胱過度充盈,膀胱逼尿肌張力減弱,甚至發生急性尿瀦留。應做到有尿意即排出,夜間少飲水。

避免久坐少動,尤其是辦公室人員。久坐可致會陰部充血,使排尿困難,應提倡力所能及的文體活動,有利於癥狀減輕。

少食辛辣刺激性食物,保持大便通暢,可減輕前列腺的負擔。

嚴格禁酒,每天要適量補充飲水,飲水過少可致脫水,尿液濃縮易形成結石。

前列腺鈣化是前列腺發生炎癥愈合後留下的疤痕,是前列腺結石的前兆,不及時治療會導致前列腺炎、前列腺結石等疾病的發生。

預防前列腺鈣化,飲食上要少吃增加尿酸的食品,如肉類、高蛋白食物等。應飲食清淡,多食青菜水果,應多吃甘蔗、蘋果、柑橘、葡萄、柚、菠蘿,勿大量食用巧克力和菠菜。少食辛辣刺激性食品,適量抽煙飲酒。保持大便通暢。多運動,平時勤飲水,及時排尿。