白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”。造血細胞的某一系列、主要是某一白細胞系列的前體細胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚,並侵犯肝、脾、淋巴結,最終浸潤破壞全身組織、器官,使正常造血功能受到抑制。白血病和實體腫瘤不同,不是生長在局部的贅生物,而是全身散播,可能侵犯各系統、器官和組織的惡性血液病。那麼,化療這麼可怕為什麼白血病還要化療?為什麼說老年白血病不是不治之癥?讓我們一起來瞭解一下。

化療這麼可怕為什麼白血病還要化療

在白血病的治療過程中,化療發揮著很重要的作用。白血病的治療不同於普通疾病治療,需要經過一個漫長的過程。一般療程為3年,3年後再治療或不治療已沒有多大差別,病人就基本痊愈瞭。在急性白血病的治療中,重要的一環就是化學治療(化療),化療一般分2個階段。

第1個階段稱“誘導緩解”階段,這一階段必須給病人使用足量的化療藥品,以盡快將患者體內的白血病細胞殺滅。達到“完全緩解”後,病人體內實際上還有一定量的白血病細胞,若不乘勝追擊,鞏固治療,它們還可能“死灰復燃”。

第2個治療階段稱為“強化”治療,在此階段,化療藥給藥間隔可以拉長。如:治療第1年,每月給1個療程藥;第2年,可每2個月給1個療程藥;第3年間隔可再延長。如病人能堅持下去,中間不復發,3年後一般就無需再給藥瞭。但在這長長的3年裡,不僅需要醫生付出辛勤的勞動,更為重要的是需要病人的積極配合。隨著治療方法的不斷改進,以及骨髓移植技術的成熟等,急性白血病患者的5年生存率和治愈率呈不斷升高趨勢。

患者在初次患病時,一般必須先采用誘導緩解治療,達到完全緩解後,根據不同的分型,可使用骨髓移植手段防止復發,或用強化化療防止復發。具體方法醫生要根據病人的年齡、疾病類型、有無合適供髓者以及患者的身體素質好壞等選擇。

大多數抗腫瘤藥物,由於缺乏針對性,在殺傷腫瘤細胞的同時,往往會引起各臟器不同程度的損傷。在白血病的化療中,最常見而主要的毒副作用有以下幾方面:

(1)骨髓抑制:各種抗腫瘤藥物對骨髓的抑制程度、出現快慢、持續時間都不相同,如大劑量馬利蘭治療慢粒,可使患者白細胞減少,但若不及時減量或停藥,可引起嚴重的骨髓再生障礙性貧血而致不能恢復。一般化療引起的骨髓抑制,突出的表現為白細胞、血小板減少,隻要造血幹細胞未受嚴重損傷,此間血象和骨髓的變化是暫時的,可恢復的。

(2)胃腸道反應:幾乎所有抗白血病藥物均能導致程度不等的胃腸道癥狀,表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至便血。上述反應可由藥物刺激引起,也可由增殖旺盛的胃腸黏膜上皮細胞受藥物損害所致。少數藥物可作用於腦幹的嘔吐中樞。胃腸道反應一般不影響治療,近來隨著中樞止吐藥物的應用,已在很大程度上控制或減輕瞭胃腸道反應,對於極個別出現頻繁腹瀉或血樣便的患者,則需停藥觀察並給予相應的積極治療。

(3)免疫抑制:化療對機體的免疫功能有著不同程度的抑制作用,這也是化療後患者易於感染或感染不易控制的原因之一。

(4)其他副作用:如使用左旋門冬酰胺酶的患者可發生出血性胰腺炎,使用維甲酸可出現維甲酸綜合征或高白細胞綜合征等,使用亞砷酸可出現多尿綜合征等等。

實踐檢驗已經證明,化療對於防止腫瘤術後復發和轉移是有重要價值的。針對腫瘤細胞長得快的這一特點,人們從實踐中篩選出瞭目前最常用的幾種化療藥物,這些化療藥對於生長旺盛的細胞殺傷作用最強,在殺死快速生長的腫瘤細胞的同時也殺死瞭我們體內原來就長得很快的一些細胞,比如胃腸道細胞、頭發中的毛囊細胞、造血細胞等。因此傳統細胞毒化療藥物化療後最常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發、貧血、抵抗力低下等。

為避免白血病放化療副作用傷害到病人,目前最好的辦法是配合中藥的治療。中藥治療可有效緩解副作用、增強化療效果、改善食欲、穩定白細胞數量等療效,提高明顯提高患者的生存質量。

老年白血病不是不治之癥

老年白血病指60歲以上的白血病患者,是一種原發於造血幹細胞的惡性疾病,隨著社會老齡化,老年白血病的發病率也逐年增高,其中60~69歲的患者占有老年白血病的70%以上,大多數患者一般情況較差,合並心、肝、腎等重要臟器疾病者多見,約30%的患者於白血病發病前有MDS病史,白血病常累及更早階段的造血幹細胞,常伴有預後不良的細胞遺傳學異常,預後較差。

老年人急性白血病與成年人相比,起病相對較緩慢、隱匿,起病時多以貧血為主要癥狀,其它癥狀較為少見。但也有起病急、病情重的病人,常常合並貧血、出血、感染等癥狀。部分老年人則表現為低增生性白血病,血細胞減少、骨髓增生低下。由於老年人體質較差,又常常合並有其它系統疾病,治療相對比較困難,目前國內外對老年白血病的治療沒有統一的治療指南,需要醫生有豐富的臨床經驗,根據病人的病情,采用個體化治療

老年人在患白血病病後常常會出現消極的態度,選擇拖延治療甚至放棄治療,隨著白血病治療技術的提高,老年白血病也不是“不治之癥”,對於無基礎疾病、一般狀態較好的老年人,可以給予減低劑量的化療或進行“微移植”技術治療,如65歲以下,條件允許也可以考慮造血幹細胞移植;對於年齡較大或基礎疾病較多或臟器功能不好的老年人,可以考慮小劑量化療減低腫瘤負荷、提高生活質量、延長生存;近年來也有應用免疫治療方法治療老年白血病,取得瞭一定的療效,其免疫治療的方法有很多,如DC-CIK、CAR T等方法。

終上所述,如果查出得瞭白血病,老年人也不要輕易放棄治療,不要以為自己年齡大瞭就沒有瞭治愈的希望,隻要積極配合醫生治療,仍可獲得良好的預後。

怎樣遠離白血病

1 病毒感染,很多動物實驗已證實,白血病發生和病毒感染有關,而且在動物之間有傳染性。與人類白血病發生關系密切的病毒目前發現兩個,第一是EB病毒,這種病毒是包括白血病在內的許多惡性腫瘤的元兇。第二是T淋巴細胞病毒-1(HTLV-1),該病毒可導致人類患成人T細胞淋巴瘤白血病。

2 化學致癌劑:某些石油產品,有機溶劑,甲醛,苯,及一些重金屬,如砷,鉛,鉈等都與白血病發生有關。

3 某些藥物:研究表明乙雙嗎啉(治療銀屑病藥物),氯黴素,烷化劑等也與白血病發生有關。

4 電離輻射:研究表明,接受核輻射的人更易發生白血病

因此,在日常生活中,我們應該做到:

1 強身健體,勞逸結合,增強自身的免疫力,減少各種病毒感染的機會,很多病毒經血液和體液傳播,因此,潔身自愛很重要。

2 水源和食品安全很重要:水質很重要,你懂得!盡量不要吃含食品添加劑的食品(本人觀點,隻供參考)

3 居住的周邊環境應遠離化工廠和放射源。

4 傢庭裝修和單位學校裝修,實話實說,現在多數人都很註意傢庭裝修,盡量買環保達標的材料,但我們很難保證我們工作的單位和孩子上學的學校的裝修質量。盡管單位和學校都能拿出環保檢測合格的證書,但證書的可靠性有多大,也許隻有出證書的單位最清楚。例如,我的小孩學課外英語的學校,明明能聞到刺鼻的裝修氣味,門口卻貼著檢測合格的證書。很滑稽!我們可以到單位和學校看看,幾乎所有的辦公傢具都是人工合成的刨花板做的,傢具刷的聚酯漆,地面臺面鋪的大理石,幾乎所有的膠都含苯,這樣的環境怎麼能合格。

5 不要亂吃藥。

流式細胞儀診斷白血病的意義

白血病是常見的惡性腫瘤之一, 其分型 80 年代以前主要是依靠形態學, 近年利用流式細胞儀進行免疫分型已成為診斷血液惡性腫瘤不可缺少的重要標準之一。

流式細胞術白血病免疫分型是利用熒光素標記的單克隆抗體(McAb)作分子探針,多參數分析白血病細胞的細胞膜和細胞漿或細胞核的免疫表型,由此瞭解被測白血病細胞所屬細胞系列及其分化程度,可根據抗原的表達情況評估病情和預後,可監測病程的發展,療效,可進行微小殘留白血病的檢測。

對流式免疫分型結果的解釋最好與臨床、形態學、細胞遺傳等其他方法綜合考慮。從而為臨床合理治療、判斷預後提供瞭重要的科學依據。

什麼是白血病

1、白血病是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病,因白血病細胞自我更新增強、增值失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細胞大量增生累積,使正常造血受抑制並浸潤其他器官和組織。

2、急性白血病(AL)的細胞分化停滯在較早階段,多為原始細胞及早期幼稚細胞,病情發展迅速,自然病程僅幾個月。AL分為急性淋巴細胞白血病(ALL,急淋白血病或急淋)和急性髓細胞白血病(AML,急粒白血病或急粒)。

慢性白血病(CL)分為慢性淋巴細胞白血病(CLL,慢淋白血病或慢淋)和慢性髓細胞白血病(CML,慢粒白血病或慢粒)。

我國AL比CL多見(約5.5:1),其中AML最多(1.62/10萬),其次為ALL、CML、CLL;男性發病率略高於女性(1.81:1)。成人AL中以AML多見,兒童以ALL多見。