流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病,臨床表現為發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,可有腸胃不適,早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發細菌性肺炎或原發流感病毒性肺炎,老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感後容易出現嚴重並發癥,病死率較高。那麼流感治療方法有哪些?

流感治療方法

1、治療

1、一般治療 呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防並發癥。

2、對癥治療 對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據病人的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的,一般成人約每分鐘40~80滴。滴速太快,不但會降低藥物的作用(會很快從小便中排出體外),而且短時間內輸液過多,會使人體內血循環中血容量急劇增加,尤其是有心臟病的人,一般20~40滴/分為宜。同時,要隨時觀察有無胸悶,氣短,心跳快等癥狀,液體補速太快會使心臟負擔加重,引起心力衰竭,肺部水腫等嚴重癥狀。

3、抗病毒治療

(1)離子通道M2蛋白阻抑劑:

金剛烷胺(amantadine):適用於原發性帕金林病、腦炎後的帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系反應、一氧化碳中毒後帕金森綜合征及老年人合並有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也可用於預防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時可促使機體產生預防性抗體。1.抗震顫麻痹口服,成人常用量:一次 100mg,每日 1—2次,每日最大量為 400mg。腎功能障礙者應減量。小兒不用。2.抗病毒口服,成人常用量:一次 200mg,每日 1次;或一次 100mg,每12小時 1次,最大量為每日 200mg。腎功能障礙者,應減少劑量。小兒常用量:①新生兒與 1歲內嬰兒不用;②1—9歲小兒,每 8小時按體重 1.5—3mg/kg,或每 12小時按體重 2.2—4.4mg/kg,也有推薦每 12小時按體重用 1.5mg/kg的;每日最大量勿超過 150mg;③9—12歲小兒,每 12小時口服 100mg;④12歲或 12歲以上小兒,一般同成人量。口服,成人每次0.1g,早晚各1次,最大日劑量400mg,小兒用量酌減,可連服3-5日,最多10日.1-9歲小兒每日3mg/kg,最大量不超過150mg/kg

金剛乙胺(rimantadine):主要應用於由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療,同時還具有解熱和提高體液免疫力的作用,豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用,對敗血癥、病毒性肺炎等也有療效。金剛烷胺經腎臟排泄,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經系統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。

(2) 神經氨酸酶抑制劑:鑒於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑。在理論上,神經氨酸酶抑制劑對於甲、乙型流感病毒均有效。

紮那米韋(zanamivir):適用於成年患者和12歲以上的青少年患者,治療由A型和B型流感病毒引起的流感。本品經口吸入給藥。使用前患者應在其主治醫生的指導下學習吸入劑正確使用,可能的話應由醫師示范使用方法。患者也要仔細閱讀並遵守藥品包裝內的使用說明。本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者,每日兩次,間隔約12 h。每次10 mg,分兩次吸入,或者一次5 mg,連用5 d。隨後數日兩次的服藥時間應盡可能保持一致,劑量間隔12 h(如早晨或傍晚)。患者即使感到癥狀好轉也應完成5d療程,並應被告知服用紮那米韋不能減少流感傳染的危險性。

達菲:本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放,從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。在羅氏提交美國聯邦食品和藥品管理局的申報材料中指出,奧司他韋(達菲)主要的不良反應顯示為消化道的不適,包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,其次是呼吸系統的不良反應,包括支氣管炎、咳嗽等,此外還有中樞神經系統的不良反應,如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

(3)其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠幹擾素α,可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀;但可以出現明顯的局部毒性,限制瞭其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用於阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的復制。

4、繼發性細菌感染的治療 根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物。

2、預後

流感病毒性肺炎因嚴重並發癥,出現心力衰竭或外周循環衰竭而死亡。

二、中醫

1、中醫療法:

①食醋加適量開水點鼻。

②針刺及刮痧:可以針合谷、曲池、太陽,發熱者加刺大椎,咽喉腫痛時可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑邊緣蘸油少許,沿頸椎兩旁向下刮,以刮出紅點為度。

③生薑1兩,紅糖1兩,煎湯分3次內服,可治風寒感冒。

④蔥白1兩,切爛,用手揉搓,放鼻孔外聞氣味,可治風寒感冒鼻塞。可用蔥白數根,搗爛出汁,滴入鼻孔,每日1次,每次2滴~3滴。

⑤銀花20克,茶葉6克,白糖50克,水煎後分3次,可治風熱感冒。

⑥生薑少許,蔥白260克,白蘿卜1000克切片,放入鍋內煎煮熬湯,連吃帶喝。

⑦薑2片,加入一小撮茶葉,咀嚼後溫水送下。

⑧生梨1個,洗凈,連皮切碎,加冰糖和少許水,燉服。

⑨按摩防感冒。每天早晨起床時,或從室內到室外以前(或從溫暖的房間到較冷的房間),以及洗澡以前和洗澡之後,先用手指按住水溝穴(人中),連續揉20多次,繼在風府穴處同樣揉20多次,到這兩上穴位都感到微熱為度,對預防感冒有一定的效果。

2、中醫偏方:

景嶽鄭重提出:“此病之微甚,亦在乎治療遲早,故凡湯液,不可避晨夜,覺感須臾,即宜速治,易愈矣。”也就是說,服藥貴在盡早,稍有感覺不適,隨即服藥。風熱者可選用中成藥感冒退熱沖劑、銀翹片、羚羊感冒膠囊、清熱靈沖劑等;風寒者可選用午時茶沖劑、正柴胡沖劑、川芎茶調顆粒等,如疾病轉重應及時到醫院服用湯劑辨證治療。

中成藥:銀翹解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強力銀翹片等適宜於風熱,即發熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出類型的感冒。桑薑感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜於風寒感冒,即惡寒、鼻塞、清涕較突出的感冒。

流感可能並發哪些疾病

一、並發病癥

1、繼發細菌性上呼吸道感染 如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。

鼻竇炎:鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎癥。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

化膿性扁桃體炎:(一)全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。(二)局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

2、繼發細菌性肺炎 流感患者可能發生如下三種肺炎,即除原發性流感病毒性肺炎外,還可能出現繼發性細菌性肺炎,以及病毒與細菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙,局部防禦功能降低,易繼發細菌感染,表現為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發細菌性肺炎比流感病毒性肺炎更為常見,多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起,繼發細菌感染性肺炎與原發性病毒性肺炎常可由臨床特點區分。繼發細菌性肺炎多在流感病情已經好轉之後發生,癥狀如下:發熱常見,多為持續高熱,抗生素治療後熱型可不典型;咳嗽、咳痰甚多,早期為幹咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。細菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎並存。患者多為老年人,或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病,2~3天後病情加重,體溫較前更高,可伴寒戰,全身中毒癥狀明顯,咳嗽加劇,咯膿痰,伴有胸痛。患者呼吸困難、發紺,肺部滿佈囉音,體檢和胸片可發現有局限性實變征。亦可伴發胸膜炎,出現胸腔積液或膿胸。白細胞數和中性粒細胞比例顯著增高,痰塗片的革蘭染色及痰培養可顯示相關的致病菌。病情嚴重者更可引起流感後中毒性休克綜合征。

3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征) 是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經系統並發癥。在急性呼吸道感染熱退後數天出現惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經系統癥狀,肝大,無黃疸,肝功能輕度損害。組織學改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明,近年認為可能與長期服用阿司匹林有關。

4、其他並發癥 少數患者可能出現肌炎,兒童比成人多見,表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛,可發生下肢搐搦,嚴重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發生這一並發癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,患者3~4天後完全康復。有報道,極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭,也有出現心肌損害者,表現為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。

流感是如何傳染的

1.傳染源:病人是主要傳染源,自潛伏期末即可傳染,病初2—3日傳染性最強,排毒時間可長達發病後7天,但體溫正常後很少帶毒。病毒存在於病人的鼻涕、口涎、痰液中,並隨咳嗽、噴嚏排出體外。少部分人,感染後可不發病,成為隱性感染者,帶毒時間雖然短,但也可在人群中引起傳播。迄今尚未證實有長期帶毒者。

2.傳播途徑:流感病毒是通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸進行傳播的。病毒存在於病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中,通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散插於空氣中,並保持30分鐘,易感者吸人後即可感染。傳播速度取決於人群的擁擠程度。通過接觸被污染物品也可感染。

3.易感人群:人群對流感病毒普遍易感,與年齡、性別、職業等都無關。感染後抗體於l周左右出現,2—3周達到高峰,1—2個月後開始下降,1年左右降至最低水平。抗體存在於血液和鼻分泌物中,但鼻分泌物的抗體僅為血液小的5%左右。流感病毒三個型別之間無交叉免疫。

流感需做的檢查項目

(一)血象 白細胞總數減少,淋巴細胞相對增加,嗜酸粒細胞消失,合並細菌性感染時,白細胞總數和中性粒細胞增多。

(二)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗征標本,用熒光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原,出結果快,靈敏度高,有助於早期診斷,如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲,乙,丙型流感。

(三)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA 它可直接從患者分泌物中檢測病毒RNA,是個直接,快速,敏感的方法,目前改進應用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA,它比病毒培養敏感得多,且快速,直接進行測定。

(四)病毒分離 將急性期病人的含漱液接種於雞胚羊膜囊或尿囊液中,進行病毒分離。

(五)血清學檢查 應用血凝抵制試驗,補體結合試驗等測定急性期和恢復期血清中的抗體,如有4倍以上增長,則為陽性,應用中和免疫酶試驗測定中和滴度,可檢測中和抗體,這些都有助於回顧性診斷和流行病學調查。

(六)PCR檢測流感病毒基因 由於所有流感病毒基因組的各個RNA節段的5端和3端均具有保守性,故可據此設計合成引物,進行PCR檢測。

PCR技術可直接從患者分泌物中檢出流感病毒基因,比病毒培養法敏感,快速;但應註意可出現假陽性,出現心肌損害者,表現為心電圖的異常。

治療流感 到底該不該使用抗菌素

因為,流感是由專門的流感病毒感染引起的,普通抗生素對流感病毒沒有任何作用。抗生素隻是在流感患者出現流感並發感染之後才能起到作用,如患者因流感可能繼發細菌性肺炎,這時醫生會建議患者服用抗生素。濫用抗生素,會使腸道內某些合成維生素B和維生素E的正常菌株受到影響,甚至導致雙重感染。另外,有人認為抗生素可預防感染,這就更不對瞭。用抗生素預防感染,等於給細菌打預防針,誘導細菌的抗藥性,無形中給以後的治療增加瞭難度。

但流感傳染性強,傳播速度快,目前沒有特效的治療手段,因此預防措施非常重要。最傳統的預防方法是,醋,下班回到傢後,將門窗關閉,在熱鍋上倒少許醋,讓傢人聞聞醋味,對預防很有效;再就是,註意均衡飲食、保持適量運動和充足的休息以增強抵抗力,高發人群還可到當地疾病預防控制部門接種流感疫苗。另外,傢庭還可備具有解熱鎮痛、抗病毒作用的中成藥,如:強力感冒片、板藍根顆粒等。

①流感病人的機體抵抗力下降,極易繼發細菌感染。

②控制流感病人體內的細菌,可以降低流感病毒的致病能力。因為人體正常菌群所合成的一種蛋白酶,可以增強流感病毒的致病力。

③流感的正常病程一般也隻是1—2周。而在這麼短的時間內給病人使用抗菌素不會使其體內的菌群失調,也不會使細菌產生耐藥性。因此,治療流感,應該使用抗菌素。