尿道口尖銳濕疣是尖銳濕疣的好發部位,其發生通常伴有分泌物增多,同時局部紅腫、疼痛,也可發生糜爛、潰瘍、壞死、滲液或明顯膿性液。同其他部位的尖銳濕疣一樣,尿道口尖銳濕疣在治療中也通常會復發的情形,進而導致尿道口尖銳濕疣久治不愈的情況發生。

尿道口尖銳濕疣能治愈嗎

尿道尖銳濕疣,醫學病理名稱,是指尖銳濕疣的疣體生長尿道裡,臨床常見的深度在距尿道口1-1.5cm處,再深處難易發生病變。在尿道口尖銳濕疣發展過程中,根據尖銳濕疣損害數目多少、發生部位的不同可產生相應的癥狀。一般較為常見的是尖銳濕疣發病部位多濕潤,局部分泌物會增多,細菌等感染機會也會增加。

同其他疾病一樣,其治療效果不好通常有具體的原因,而導致尿道口尖銳濕疣復發的因素很多,除尖銳濕疣自身類型特點給治療造成難度外,未及時治療、治療方法選擇不恰當,身體抵抗力下降等因素都會導致尿道口尖銳濕疣反復發作,久治不愈。所以尿道口尖銳濕疣要想取得好的治療效果,必須消除影響尿道口的因素。

尿道口尖銳濕疣危害

病毒感染人體後,可潛伏在基底角朊細胞間,在表皮細胞層復制,HPV侵入細胞核,引起細胞迅速分裂,同時伴隨病毒顆粒的繁殖與播散,形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達結構多肽,即出現結構蛋白裝配顆粒,病毒主要集中在顆粒層中的細胞核內,在表皮的顆粒層出現凹空細胞增多,組織學上正常的上皮細胞也有 HPV,治療後殘餘的DNA常可導致疾病的復發。

男性尖銳濕疣的臨床(初期、早期)癥狀及特征尖銳濕疣早期癥狀 -- 潛伏期3周到8個月,平均3個月,多見於性活躍的青、中年男女,發病高峰年齡為20-25歲,病程平均在3-5個月的男女患者,在性接觸後不久即發病,而病程平均12個月的男性患者,其性接觸者可不發病。多數患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適,病人可出現尿血和排尿困難;直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血,而直腸內大的濕疣則可引起裡急後重感。

男性患者好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。位於濕度較低幹燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣復發或生長加快。

亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變,但用3%-5%醋酸液局部外塗或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”。

尿道口尖銳濕疣藥物治療

(1)足葉草脂:本療法適用濕潤區域的濕疣,例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用 20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然後塗藥,用後4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天後重復用藥,該藥是國外用於本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時,應立即停藥。

(2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外塗。無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-幹擾素每日註射300萬單位,每周用藥五天。或幹擾素300萬單位註入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微,有條件的話可選用優力康、龍立尤凈。

(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點塗局部,用於龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5-5%碘酊註射於疣體基部,每次 0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷,後者需配合全身療法。

(4)抗癌藥

① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質,加入占其幹質5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5- F u基底註射,多者可分批註射。

② 噻替哌:主要用於5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內滴註,保持半小時,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用於經其它方法治療後,尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發。

③ 秋水仙堿:可用2-8%的生理鹽水溶液外塗,塗兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,塗後可出現表淺糜爛。抗皰疹、濕疣藥物種類繁多,治療機理各不相同,使用不當反會加重肝臟負擔,因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時,還應註意查明導致肝,腎功能不良的副作用,標本兼治,才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。

預防杜絕尿道口尖銳濕疣

控制性病是預防CA的最好方法。發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用。 做到一下幾點可有效預防尖銳濕疣:

1、堅決杜絕性亂:尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。傢庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染配偶,還有可能通過密切地生活接觸傳給傢中其他人,既帶來瞭生理上地痛苦,又造成傢庭不和,背負精神壓力。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。

2、防止接觸傳染:不使用別人地內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地遊泳池遊泳。

3、講究個人衛生:每日清洗外陰、換洗內褲,個人地內褲單獨清洗。即使傢庭成員間也應該做到一人一盆,毛巾分用。

4、配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行瞭物理治療,雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失瞭,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療,療後復查。在此期間如果發生性行為,可使用避孕套進行防護。

尿道口尖銳濕疣傳播途徑

直接性接觸傳染

這是最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人性交時,生長在外生殖器部位的疣體,由於呈外生凸出而且質地比較脆,故表面容易擦破,疣體及表皮組織內的病毒隨之脫落接種到性交伴侶的生殖器上,導致人類乳頭瘤病毒的感染而發病。所以,尖銳濕疣在性關系比較混亂的人群中很容易發生。

母嬰傳染

患有尖銳濕疣的孕婦,尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦,生殖道內會有病毒,分娩時,胎兒經過產道,導致新生兒的病毒感染,引起嬰幼兒患尖銳濕疣。

間接傳播

部分尖銳濕疣病人感染人乳頭瘤病毒是通過間接的途徑,最常見者為日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆等。因此,外出、旅遊者對此途徑應引起高度重視。 男性好發於、龜頭、、包皮系帶、腹股溝、肛門和直腸等處。而陰莖疣通常發生於外傷的皮膚表面,尿道內也可發生尖銳濕疣,但多見於尿道口,偶可發生於膀胱內,尤其包皮過長的病人更易患病。多發生於青年人。病程進展緩慢,病人多在無意中發現生殖器處長一無痛性疣狀物,其潛伏期平均為3個月。尖銳濕疣患者皮損初期為小的淡紅色丘疹,後逐漸長大,表面呈凹凸不平的柔軟乳頭樣病變,有的呈菜花狀,根部可有蒂,表面濕潤呈污灰色,時間較久者表面可有糜爛滲液,時有癢感而搔抓,可繼發細菌性感染,表面出現膿性分泌物,有臭味和疼痛。