什麼是便血

血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱為便血。便血隻是一個癥狀，並非一種疾病。便血多見於下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，但亦可見於上消化道出血。那麼，什麼是便血？你都知道嗎？

便血的病因

1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便幹燥擦傷等。

2.消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

3.兒童出現便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。

(一)發病原因

引起便血的疾病很多，現根據出血病變的性質，將便血的病因分為5類。

1.炎癥、潰瘍性因素如下消化道的黏膜發生炎癥或潰瘍時，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當炎癥或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有：

(1)腸道感染性疾病：常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。

(2)炎癥性腸病：如克羅恩病(crohn病)或潰瘍性結腸炎。

(3)放射性結腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療後，局部腸黏膜受到損傷後導致出血，常表現為反復、小量的便血。

(4)缺血性結腸炎：多見於患有動脈硬化的老年患者，系因腸系膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見，臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。

(5)白塞病(behcet's disease)：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見，且易發生出血。

(6)直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

(7)結腸應激性潰瘍：近年來發現服用非甾體類消炎藥(nsaid)後，可導致便血，甚至表現為大出血，且多見於中老年患者。

1、便血的預防要註意多食具有清腸熱，滋潤營養腸粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

2、要心情開朗，勿鬱怒動火。便血的預防要心境不寬，煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮，血行不暢。

3、便血的預防還要適度房事，房事過頻會使腸粘膜充血，加重出血。食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品。便血的預防忌煙酒、咖啡。

4、便血的預防還要養成定時大便的習慣。大便以成形軟便為佳。減少增加腹壓的姿勢，如下蹲，屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

5、便血的預防要多飲水，對軟化大便有一定的作用。

大便出血，就肛腸科就診角度看可見於以下5種;

1.痔瘡一般鮮紅色血，出血或多或少，有外痔可伴有大便時肛門疼痛;

2 肛裂出血鮮紅色，多為大便幹撐裂所致，伴大便時肛門疼痛;

3 直腸癌為暗紅色，伴大便變扁變細等正常習慣改變，老年患者多見，但近年有年輕化趨勢，不可忽視;

4 直腸息肉多為鮮血，多大便伴有粘液，分泌物等，多見於兒童;

5 潰瘍性結腸炎多為膿血，多伴腹疼，腹瀉;

所以建議患者有便血情況，請及時來院檢查以明確治療，以防失治誤治，貽誤病情。

1、痔瘡：便血鮮紅，附於糞塊表面;或大便前後滴血，嚴重噴射狀，便秘結時易發生。

2、肛裂：便血量較少，顏色鮮紅;排便肛門劇痛，以至患者不敢大便。

3、息肉：便血無不適感，糞質正常，血常附於糞塊表面。容易癌變。

4、潰瘍性結腸炎、直腸炎：便次增多，膿血便與粘液便相混，腹痛，肛門下墜。

5、大腸癌：早期僅有便血，中期持續性、慢性粘液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時隻解出一些血或粘液而無糞便。直腸癌約80%有便血。

大腸癌早期缺乏特異性表現，有的病人隻表現為大便習慣性改變和程度不同的便血，因而常常被誤診為痔瘡等。所以，便血要到肛腸科進一步檢查。肛門指檢是最簡單的檢查方法，70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡檢查，明確診斷。