兒童過敏性咳嗽

兒童過敏性咳嗽稱為咳嗽變異性哮喘，又稱咳嗽型哮喘，過去曾稱為"過敏性支氣管炎"或"過敏性咳嗽"或"隱匿性哮喘"。在哮喘發病早期階段，陣發性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，相信大傢關於兒童過敏性咳嗽還有很多的問題不是很瞭解的，下面，就看看小編是如何為大傢做個詳細介紹吧。

兒童過敏性咳嗽的癥狀與體征

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：

(一) 發病人群：兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童幹咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患兒年齡大於50歲，中年女性較多見。

(二) 臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性幹咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多。患兒就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

(三) 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有傢族過敏史。

(四) 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

兒童過敏性咳嗽的特點

1.咳嗽持續或反復發作≥1個月，常在夜間及清晨出現發作性咳嗽，運動後加劇。

2.臨床無感染征象(如發熱等)，或長期服用抗生素(消炎藥)無效。

3.用支氣管擴張劑(氨茶堿等)可使咳嗽癥狀緩解。

4.有個人過敏史(嬰兒濕疹、蕁麻疹、對某些食物過敏)及傢族過敏史(父母及親戚有過敏性鼻炎等)。

兒童過敏性咳嗽的註意事項

1.在季節交替、氣溫驟變時，傢長應盡量為孩子做好防寒保暖，避免著涼、感冒。 2.傢裡不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等。 3.在流感期間到公共場所應戴口罩。 4.預防上呼吸道感染，在流感時期可燒醋熏居室，保持室內空氣新鮮，可以安全有效的控制咳嗽發作。咳嗽患者在飲食方面需要註意的事項：戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。

咳嗽變異性性哮喘和過敏性咳嗽不同

這兩個病還是有區別的。兩者最大的不同在於過敏性咳嗽隻是咳嗽感受器敏感性增加，病變通常不累計氣管支氣管，咳嗽雖劇烈，但往往不會出現氣緊的表現，氣道反應性不高，肺功能通常是正常的。

而咳嗽變異性哮喘則不同，咳嗽變異性哮喘本質仍然是哮喘，也可認為是輕度哮喘，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查會有異常，氣道反應性明顯升高，在咳嗽時往往有氣緊的情況。

兩者過敏源檢測都可是陽性。都可出現抗感染治療無效的長期慢性咳嗽。

主要區別在於是否有氣道高反應性，病變是否累計下呼吸影響肺功能。

在治療上，糖皮質激素都是有效的，這也是為什麼過敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過敏性咳嗽單用抗過敏藥物治療往往就有效。咳嗽變異性哮喘雖然也與過敏有關，但是單用抗過敏藥物治療效果不好，需要使用支氣管擴張藥物和糖皮質激素霧化治療，糖皮質激素霧化治療是哮喘治療的基石。

另外，咳嗽變異性哮喘由於是氣道慢性炎癥，在沒有癥狀是也需要小劑量激素霧化治療，而過敏性哮喘僅僅需要對癥治療即可，癥狀緩解後即可停止治療。

及時使用同樣的藥物，霧化治療也有差別，過敏性咳嗽由於病變並不在下呼吸道，激素霧化顆粒可以大於5um，普通超聲霧化即可，而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。

小兒過敏性咳嗽食療

1、陳皮、甘草、杏仁露(大些孩子可以用現成的杏仁露)。消積化痰止咳消腫，風熱咳加金銀花，風寒咳加薑絲，積食加山楂。

2、白蘿卜、梨、冰糖水。潤肺清熱，適合燥咳、積食咳嗽。

3、百合、蓮子、銀耳、冰糖粥。健肺生津，可作為日常養肺食療。

4、黃芪、山藥、紅棗粥。補氣健脾，可作為秋冬提高抵抗力。

5、烏梅湯。生津殺蟲，可治蟲咳、陰虛咳嗽。

6、陳皮、甘草、菊花、山楂泡水，放蜂蜜，消食利咽止咳，可治療各種咳嗽後期，喉嚨腫脹，痰在喉嚨，食欲不振。

7、陳皮、山楂、甘草、蜂蜜水，消食潤喉，化痰升氣，性平和，可作為咳嗽基礎水。每種3—5片煮水300—500ml即可，1歲以內寶寶加白糖，不要蜂蜜。