女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性,男性僅占1%。乳腺並不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌並不致命;但由於乳腺癌細胞喪失瞭正常細胞的特性,細胞之間連接松散,容易脫落。癌細胞一旦脫落,遊離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

乳腺癌怎麼治療

乳腺癌西醫治療:

一、外科手術治療

手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一,術式有多種,對其選擇尚乏統一意見,總的發展趨勢是,盡量減少手術破壞,在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形,無論選用何種術式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。

(一)手術適應癥

Halsted首創乳癌根治術,因手術合理,療效明確,近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式,近半個世紀以來,對乳癌術式進行瞭不少探索性修改,總的趨勢不外保守和擴大兩方面,至今仍爭論不休,乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術,術後需輔以放療,放射劑量不一,一般為30~70Gy,對嚴格選擇的局限性早期癌,可以收到較好的療效,但是否作為早期乳癌的常規治療方法,以及如何準確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結論。

(二)手術禁忌癥

1、全身性禁忌癥:①腫瘤遠處轉移者,②年老體弱不能耐受手術者,③一般情況差,呈現惡液質者,④重要臟器功能障礙不能耐受手術者。

2、局部病灶的禁忌癥:Ⅲ期患者出現下列情況之一者:

①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半。

②乳房皮膚出現衛星狀結節。

③乳腺癌侵犯胸壁。

④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移。

⑤患側上肢水腫。

⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移。

⑦炎性乳腺癌,有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內;②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚,深部組織粘連。

(三)手術方式

1、乳腺癌根治術:1894年Halsted及Meger分別發表乳腺癌根治術操作方法的手術原 則:①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴結作整塊徹底的切除,Haagensen改進瞭乳腺癌根治手術,強調瞭手術操作應特別徹底,主要有①細致剝離皮瓣;②皮瓣完全分離後,從胸壁上將胸大,小肌切斷,向外翻起;③解剖腋窩,胸長神徑應予以保留,如腋窩無明顯腫大淋巴結者則胸背神經亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮,術中常見並發癥有:①腋靜脈損傷:多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時,解剖不清,或因切斷腋靜脈分支時,過於接近腋靜脈主幹所致,因此,清楚暴露及保留少許分支斷端,甚為重要,②氣胸:在切斷胸大肌,胸小肌的肋骨止端時,有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支,下鉗過深,而致觸破肋間肌及胸膜,造成張力性氣胸,術後並發癥有:①皮下積液:多因皮片固定不佳或引流不暢所致,可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續負壓引流而防止,②皮片壞死:皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發生原因,皮膚缺損較多時,宜采用植皮,③患側上肢水腫,患側上肢抬舉受限:主要是術後活動減少,皮下疤痕牽引所致,因此,要求術後及早進行功能鍛煉,一般應在術後一個月左右基本可達到抬舉自如程度。

2、乳腺癌擴大根治術:乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術,即清除1&mdash4肋間淋巴結,本時需切除第二,三,四肋軟骨,手術方式有胸膜內法及胸膜外法,前者創傷大,並發癥多,因而多用後者。

3、仿根治術(改良根治術):主要用於非浸潤性癌或I期浸潤性癌,Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者,亦可選擇應用。

 

乳腺癌能治愈嗎

乳腺癌(breast cancer)是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一,總體來說,乳腺癌的治愈率是非常高的。乳腺癌的治愈率與很多因素有關,如乳腺癌的病理類型、組織學分級、分期、免疫組化情況(ER/PR/Her2/Ki67等)、脈管侵犯情況、腫瘤大小、淋巴結是否轉移及轉移的多少等。導管原位癌的十年生存率可達99%左右,I期乳腺癌的十年生存率 >90%,II期乳腺癌的十年生存率 >80%,而發生遠處轉移的乳腺癌5年生存率 <25%。說明乳腺癌越早發現、早治療、愈後越好。

乳腺癌治療是以手術為主的綜合治療。應該對病人進行基於臨床診治指南的個體化綜合治療,通過手術、化療、放療、內分泌治療及生物靶向治療等,大部分病人是可以治愈的。

提高治愈率的關鍵點在於:

1. 乳腺癌的早發現、早診斷、早治療。可以通過篩查發現乳腺癌,分為機會性篩查和群體普查。機會性篩查是婦女個體主動或自願到提供乳腺篩查的醫療機構進行檢查,群體普查是社區或單位有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。

建議年輕女性篩查以超聲及查體為主,40歲以上婦女可加行乳腺鉬靶X線檢查。一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查。紅外線檢查的診斷意義不大,不建議進行紅外線篩查。

2. 建議去正規醫院的乳腺外科診治。因為乳腺癌的診治與普通外科其他疾病有所不同,乳腺專科醫生對乳腺癌的認識與普通外科醫師的認識是不同的。目前多數乳腺外科醫生都能掌握除手術以外的其他綜合治療,比如,在大連大學中山醫院乳腺外科,每位病人從手術到術後的化療、內分泌治療、生物靶向治療等都由固定的醫生負責,甚至病人術後的長期隨訪復查都由固定的醫生負責,對病人的病情比較瞭解,有利於病人康復。

3. 進行個體化、規范化的診治。診治乳腺癌一定要遵循臨床診治指南,但指南可能隻對95%的病人有效,對每位具體的病人的不同情況要具體問題具體分析,進行個體化、規范化的診治,從而提高治愈率。

乳腺癌的檢查方法那種最好

醫學上檢查身體疾病的手段越來越多,也越來越精細,對於人類來說是最重要的進步。乳腺鉬靶X線檢查是診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段,具有痛苦相對較小、簡便易行、分辨率高、重復性好、留取的圖像可供前後對比、不受年齡、體形的限制等特點,是公認的乳腺癌臨床常規檢查和乳腺癌預防普查的最好診斷方法。

乳腺鉬靶X線檢查可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊,特別是對於大乳房和脂肪型乳房,其診斷性可高達95%,對於以少許微小鈣化為唯一表現的T0期乳腺癌(臨床捫診陰性),也隻有憑借鉬靶X線檢查才能被早期發現。

如何早期發現、診斷乳腺癌

怎樣才能及早的發現乳腺癌呢?這或許是很多女性都比較關心的問題,我們都知道乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤。因此,做好乳腺癌的早期發現、早期診斷、及時的規范治療是很重要的。

一、如何早期發現、診斷乳腺癌

1、可觸及的腫塊、酒窩征、橘皮征等——常常已是浸潤癌或中晚期乳癌!

自檢或醫生體檢——遠遠不夠!

2、影像學檢查發現不可觸及的病灶-——可早期發現乳腺癌

⑴乳腺鉬靶、彩超、MRI有助於早期發現乳癌。

⑵在歐美國傢,乳腺鉬靶篩查乳癌應用多年,且應用最廣泛。目前國內大中城市應用增多,效果顯著!(早期發現乳癌及降低乳癌死亡率)

二、什麼是BI-RADS?

BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)是1992年由美國放射學會提出並推薦采用的“乳腺影像報告和數據系統”,至2003年不僅被應用於指導乳腺X線診斷,也被擴展應用於乳腺超聲和MRI診斷。

目的是對乳腺作為一個整體器官的所有影像學正常與異常情況的診斷報告進行規范,使用統一的專業術語、標準的診斷歸類及檢查程序。

三、乳腺X線BI-RADS 臨床指導意義大

㈠、評估是不完全的

0 級: 需要其他影像檢查進一步評估或與前片比較。

常在普查情況下應用, 在完全的影像學檢查後以及與前片比較後則很少用。推薦的其他影像檢查方法包括局部加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位攝影、超聲等。

㈡、評估是完全的

1 級:陰性。無異常發現。

2 級:良性發現。

包括鈣化的纖維腺瘤 、多發的分泌性鈣化、含脂肪的病變(脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度的錯構瘤) 、乳腺內淋巴結、血管鈣化、植入體、有手術史的結構扭曲等等。

3 級:可能是良性發現,建議短期隨訪。有很高的良性可能性, 期望此病變在短期(小於1 年, 一般為6 個月) 隨訪中穩定或縮小來證實判斷。

4 級:可疑異常,要考慮活檢。

這一級包括瞭一大類需臨床幹預的病變, 此類病變無特征性的乳腺癌形態學改變, 但有惡性的可能性, 總的惡性率約為30 %。

5 級: 高度懷疑惡性, 臨床應采取適當措施(幾乎肯定的惡性)。

這一類病變有高度的惡性可能性。檢出惡性的可能性大於等於95 %。形態不規則星芒狀邊緣的高密度腫塊 、段樣和線樣分佈的細小線樣和分支狀鈣化 、不規則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應歸在這一級中。

6 級:已活檢證實為惡性,應采取適當措施。

這一分級用在活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價先前活檢後的影像改變, 或監測手術前新輔助化療的影像改變 。

乳腺影像學檢查及報告的規范、準確性相當重要。準確的報告不再是輔助檢查,而是主要診斷依據,並為疾病的診治及復查提供關鍵指導。

乳腺癌術後上肢水腫的原因及防治

淋巴水腫是指由先天性淋巴管發育不良或繼發性淋巴液回流障礙引起的肢體淺層軟組織內淋巴積聚引起的組織水腫。

手術後引起淋巴水腫發病機制

乳腺癌術後淋巴水腫的發生率為10-60%。乳腺癌淋巴清掃腋窩甚至鎖骨下淋巴結,阻斷瞭上肢主要淋巴回路,使上肢主要淋巴回路損傷;術後引流不暢形成腋窩皮下積液、傷口感染、創緣壞死,造成炎癥或瘢痕增生,影響手術後淋巴再生和回流代償。放射治療是引發或加重淋巴水腫的常見原因。手術和放療兩種因素相加,腋區、鎖骨上區形成的大片較深的瘢痕硬結阻斷瞭代償性淋巴回路,放射治療不僅引發淋巴水腫,同時造成靜脈狹窄或閉塞,肢體淋巴水腫的發生率明顯增加。

乳癌病人如何自我防護

患者要註意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫,如有加重,應及時告訴醫生,經常抬高患肢,避免長時間下垂,適度按摩;避免患肢抽血和註射;避免患肢測量血壓,如果雙側上肢淋巴水腫,可在下肢測量血壓;保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔幹燥,洗浴後擦潤膚露;避免做增加患肢阻力的劇烈重復運動不提過重的物體 (5kg),在健側挎包;不戴過緊的項鏈和彈力手鐲;淋浴或洗碗盤時,避免溫度過高,避免桑拿或熱浴,使用防曬產品;避免患肢損傷,如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等,修剪指甲時避免任何損傷;保持理想體重,進低鹽、高蛋白、易消化的飲食,避免吸煙、飲酒;做傢務或種花時可戴手套;避免患肢過度疲勞,當肢體感到疼痛時要休息,抬高肢體;建議進行一些運動,如散步、遊泳、有氧健身,騎自行車做健身操;出現任何感染癥狀,如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時報告;高度重視患肢的感染,並予以最積極的治療。

輔助治療工具

1.物理驅動治療儀 原理:通過周期性加壓、減壓的機械作用將軟組織內淋巴液擠壓進入深部靜脈系統。

優勢:見效快、使用方便、壓力可調、可反復使用。不足:費用高、不堅持使用易反復、不方便攜帶。

使用物理驅動治療儀禁忌癥 急性期的深靜脈血栓、嚴重的充血性的心衰、新近植皮、壞疽、丹毒、內置人工關節、假肢

2. 彈力袖套 原理:在穿著者手腕處建立最高支撐壓力,沿著手臂向上壓力逐漸遞減,從而減輕局部組織的充血,避免體液在手臂某處積聚,改善局部微循環。同時袖帶作為患肢的支架,可幫助肌肉泵走體液,促進淋巴液在受損肢體中的回流,達到消腫的治療效果

• 彈力袖套使用註意事項 穿用袖帶的最佳時間是在早上起床之時,脫下的最佳時間是晚上睡覺前(每天不超過12小時);袖帶穿上後,貼身拂平;特別註意在穿或脫時,不要讓戒指、手鐲或指甲刮傷袖帶;勤剪手指甲,在幹燥的季節要預防手部及手臂的皮膚皸裂,避免刮傷袖帶;使用中性洗滌劑在溫水中手洗,不要擰幹,用手擠幹或用幹毛巾吸掉多餘的水分,於陰涼處晾幹,勿置於陽光下晾曬或人工熱源下烘烤。

• 優勢:使用方便、便於攜帶、價格相對便宜。

• 不足:壓力值固定,需每4~6個月請醫師檢查一次、壓力值偏小(23-32mmHg ),更適用於體質較弱、術後或水腫初期患者。

手術治療

患側與健側上肢相比,周徑差大於3cm即出現中度淋巴水腫,手部開始腫脹、核素淋巴顯像檢查顯示淋巴回流受阻明顯、患肢反復感染等情況時需手術治療。手術可通過顯微外科技術予以淋巴回流重建,還可通過對局部病變組織的手術治療達到減容、減重、減少淋巴生成等功效。

總之,發現有淋巴水腫,就需要積極的保守治療和防護,早期治療能減緩淋巴水腫的發展速度。積極開展前哨淋巴結活檢,有針對性的進行腋窩淋巴結的清掃,是預防術後淋巴水腫的最有效方法。

乳腺癌日常保健

1、避免使用利尿劑:利尿劑的確有助於排放體內的液體,也能減輕乳房的腫脹。但過度使用利尿劑會導致鉀的流失、破壞電解質的平衡,影響葡萄糖的形成,這些都對乳房健康不利。

2、改變飲食習慣:采用低脂高纖的飲食方式,多食用谷類、蔬菜及豆類。

3、經常按摩乳房:輕輕按摩乳房,可使過量的體液再回到淋巴系統。按摩時,先將肥皂液塗在乳房上,沿著乳房表面旋轉手指,畫約一個硬幣大小的圓。然後用手將乳房壓入再彈起,這對防止乳房不適很有好處。

4、穿穩固的胸罩:胸罩除瞭可防止乳房下垂外,更重要的是防止已受壓迫的乳房神經進一步受到壓迫,消除不適。

5、不吃高鹽食物:高鹽食物易使乳房脹大,月經來前的7~10天尤應避免這類食物。

6、試用熱敷:熱敷是一種傳統的中醫療法,可用熱敷袋或洗熱水澡等方式緩解乳房疼痛。如果采用冷、熱敷交替法,消除乳房不適效果會更好。

7、防止肥胖:對於過度肥胖的女性,減輕體重將有助於緩解乳房腫痛。

8、用蓖麻油敷胸:蓖麻油含有一種能提升淋巴細胞功能的物質,這種淋巴細胞能加速各種感染的復原,去除疼痛。方法是:將蓖麻油滴於折成四層的棉佈上,讓其沾滿蓖麻油,但勿過濕,以免四處滴流。將此佈敷於乳房上,蓋一層塑膠薄膜,再放上熱敷袋。將熱敷袋調至你能忍受的熱度,敷一小時即可。

9、切忌濫用藥:有的人胡亂吃些消炎藥或是藥素類藥來止住乳房脹痛,這是錯誤和危險的做法,因為乳房脹痛不能使用局部性的類固醇消炎劑。

乳腺癌食療保健(以下資料僅供參考,詳情請咨詢醫生)

(一) 如見有乳房腫塊,不痛不癢,皮色不變,質地堅硬,並見胸肋脹痛,串痛,情緒激動,月經常超前時,可選用下列調補品:

乳腺癌食療方一:瑰花班10克、茉莉花2克、沸水沖泡代茶頻飲。本品具有舒肝健脾,理氣止痛,活血散瘀作用,對本病胸肋脹痛者甚適合,可以此為茶連服4-6周。

乳腺癌食療方二:綠茶10克,金橘15克。先將金橘用刀背或木板打扁成餅,與茶葉同置一杯中,用沸水沖泡,待10分鐘後即可飲用。本品又豐富的維生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理氣止痛,對消散腫核也有幫助,可常服。鮮金橘缺貨時,可用金橘餅(糖醃制成的)代替。

(二) 如出現乳房中腫塊堅硬,局部皮膚粗糙成橘皮狀,或腫塊潰爛,翻花,腋下淋巴結腫大時,可選用下列調補品:

乳腺癌食療方三:鮮文蛤250克,豆腐1塊,用開水湯開剝肉,在油鍋內略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黃酒、蔥、薑、鹽、味精適量,煮開後,放入豆腐。在煮開即可食用。本品是美味佳肴,有化痰軟堅,消腫散結功效,對乳腺癌消退有幫助。

乳腺癌食療方四:海藻30克,水發海帶絲50克.將海帶,海藻洗凈,加水適量共煮,加入油,鹽,蔥,薑,胡椒粉等調味品,作菜食用.本品有軟堅散結作用,對消散乳核和轉移性淋巴結有幫助,可經常食用.

乳腺癌食療方五:鮮鐵樹葉500克,先紫花地丁100克.將鐵樹葉切成寸段,加水1.5升煎半小時,再入紫花地丁,煎15分鐘,取汁外熏,外洗.本品清熱解毒,消腫散結,外用有助於腫塊和淋巴結消退.

(三) 如出現食欲不香,面色蒼白,氣短乏力,頭昏目眩等癥狀時,可選用下列調補品:

乳腺癌食療方六:新鮮蠶蛹250克,用植物油汆熟,加食鹽適量,分次食用.本品具有健脾,益氣,養肝作用,對本病正氣虛弱者有扶正功效,可連服半個月.

乳腺癌食療方七:絲瓜250克,水發黑木耳30克,雞蛋1枚.先將絲瓜去皮切成塊,黑木耳洗凈,雞蛋絞勻.用油鹽先將絲瓜,黑木耳煸炒,加水500毫升,煮開後加入雞蛋,加味精適量.本品有一定的補氣抗癌作用,且可解暑利尿,在夏天食用尤為適宜,可常服.

乳腺癌食療方八:銀杏20克,蓮子30克,藕粉50克.將銀杏敲扁去外殼,蓮子去芯浸泡半小時,加水同煮約40分鐘,至蓮子酥爛後加入適量冰糖.藕粉加冷水攪成勻漿,到進湯鍋內,煮開成羹.本品有補氣養陰,活血化瘀功效,常服有扶正抗復發作用.

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海馬、鱟、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

(2)宜多吃具有增強免疫力、防止復發的食物,包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

(3)腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。

(4)脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子、鱟。

(1)忌煙、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛椒、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

(4)忌公雞等發物。