頸部小淋巴結

淋巴結腫大很常見，平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷後發炎，腹股溝處也會覺得疼痛。仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結。為什麼會得頸部淋巴結呢？頸部有小疙瘩淋巴結要緊麼?一起去看看吧。

為什麼會得頸部淋巴結炎

淋巴結腫大很常見，平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷後發炎，腹股溝處也會覺得疼痛。仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結。當細菌從受傷處進入你的血管內時，淋巴結這個“禦敵哨兵”首先對細菌進行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌後，它的“肚子”便越來越大，整個淋巴結會腫大疼痛。所以說，淋巴結是身體重要的免疫器官。淋巴結還是人體內的一個報警裝置，淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現。

細菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結的腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常。

病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕後淋巴結腫大。

淋巴結結核：以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難於鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查，並找出結核原發病灶。

淋巴結轉移癌：這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。

白血病：該病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外，病人還有貧血、持續發熱，血液、骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現。

淋巴瘤：淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。

淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病。再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等。所以，對淋巴結腫大不容忽視，特別是發現淋巴結持續腫大時更應及早請醫生診治。

淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見於急性化膿性感染時，感染處得到正確處理後即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發現，危害較大。一般多見於結核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉移至淋巴結、血液病(如白血病)等。

淋巴結遍佈全身，隻有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結。

頸部四種淋巴結可能是癌癥信號

五十多歲的陳先生，近來發現有吞咽困難，每次進食時都覺得脖子處有異物感，從外表看起來就像是長瞭小囊腫而已，以為是感冒導致的扁桃腺發炎，過陣子就會好，沒想到情況卻越來越糟糕，陳先生說連喝水都無法吞咽，就醫檢查後才發現原來淋巴結腫大，且有轉為癌癥的風險。

人體淋巴系統是免疫機能中重要的一環，而淋巴結即為淋巴管道間腫大的組織。其實，我們人體的頸部就有高達800個大小不一的淋巴結。侯勝博醫師指出，淋巴結其實在生理結構上是有其功用的，負責「過濾」不好的細胞或病菌殺死，所以當人體有感染現象時，如，傷風感冒或是體內有不正常的細胞增生，如腫瘤，這些都是可能使淋巴結腫大的原因。然而，並非全部的腫大淋巴結對人體隻有壞處，有些甚至是無害的，如小於2公分的淋巴結。

而有些腫大淋巴結通常是身體警訊，例如癌癥腫瘤。一般而言，臨床上根據淋巴結的大小、位置、多寡、移動與否、軟硬度、疼痛等，再配合上呼吸消化系統的檢查來判斷。

有下列的淋巴結的人需要特別註意：

一、大於2公分的淋巴結。

二、非常硬的淋巴結。

三、固定於頸部軟組織，而無法被移動的淋巴結。

四、特定位置的淋巴結，如鎖骨上的淋巴結，或頸部第二區的淋巴結等。

若懷疑是惡性腫瘤，則可以原發黏膜部位的切片、頸部超音波掃描與穿刺檢查，並分析病理細胞都可幫助。淋巴結腫大是惡性腫瘤的徵兆，因此民眾有任何上述情況應盡速就醫。

頸部有小疙瘩淋巴結要緊麼

發現淋巴結腫大時首先要看小朋友的全身情況如何。同時檢查一下淋巴結的部位、大小，能不能移動，壓上去痛不痛。觀察一下體溫有沒有改變，淋巴結是否在繼續增大。如果全身情況很好，小孩很活潑，不發熱，胃口也很好，體重在增加，面色正常，那就可以放心。如果腫大的淋巴結隻限於枕部、耳後、頸部、頜下，可以活動，沒有壓痛，開始發現於感冒或附近有過膿瘡，淋巴結也不是很大(直徑1公分以內)，雖然增多一些，但沒有繼續增大，還不要緊。但要把病因治好。平時註意營養，增強體質並註意預防感冒或其他感染。如果繼續增大，就應該每天測幾次體溫，看看有沒有低熱，全身情況如精神、胃口有沒有改變，如果有瞭改變，體重又不增加，甚至減少時，就應該請醫生檢查

小兒頭頸部淋巴結問題

由於頸部暴露在外面，父母經常會註意小兒頸部腫塊的存在，有些會找小兒耳鼻咽喉科醫師檢查，但仍有不少父母發現小兒頸部有包塊而不知道該怎麼辦。兒童頸部腫塊和成人不大一樣，以先天性畸形和炎癥最常見，而成人最常見的是腫瘤。因此我們要根據小兒頸部腫塊的特點分別處理。

正常小兒頸部會有淋巴結，常因感冒、扁桃腺發炎、牙痛等而有頸部淋巴結腫大現象，這是正常的發炎反應，多會在治療後數天內消失。長時間不消下去要考慮淋巴結炎，若呈串珠樣改變還要排除淋巴結結核。

小兒頸部腫塊很大一部分為先天性的頸部腫塊，這些腫物通常生長緩慢、無痛、質軟或有彈性，而且形狀呈圓形或橢圓形，感染發炎後才會出現腫痛，如甲狀舌骨囊腫、皮樣囊腫、血管瘤、淋巴管瘤、鰓裂囊腫等。腫塊部位也很重要，甲狀舌骨囊腫一般位於頸部中央，鰓裂囊腫則頸側部多見。

醫生在接診頸部腫塊的兒童時，會先會詢問病史病程、生長速度、是否疼痛以及發現的時間，還要評估頸部腫塊本身的大小，質地，外觀，壓痛等。在做身體檢查時，會針對頸部腫塊的相關位置，查看顏面、鼻咽腔、鼻腔、口咽腔、口腔、下咽、喉部…等位置是否有原發的病變，必要時會做病理學切片的檢查。B超檢查對於明確腫塊是否囊性、部位、血供、甲狀腺是否存在以及頸部血管的關系有幫助，CT檢查可以提供病變范圍、毗鄰關系、血供等有用的情況。

小兒頸部腫塊最好在明確診斷的情況下進行治療，但是很多情況下要根據腫塊的形狀、特點等做出初步的診斷，明確的診斷要根據術後的病理切片檢查。小兒先天性頸部腫瘤的治療方式主要是仔細評估後手術徹底切除。當然也不能一概而論，炎性腫塊如淋巴結炎，原則上以藥物治療為主，包括抗生素，但是如果治療效果不佳，或對其有所疑慮，還是可以以手術方式切除，來診斷兼治療。血管瘤可以觀察等待，口服藥物如強的松、心得安，生長中的血管瘤可以局部註射平陽黴素，效果不好時再手術。

如何預防頸部淋巴結腫大惡變為淋巴癌

淋巴瘤近年來的發病率有上升趨勢，很多人都聞之變色，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，並且近十幾年來發病率逐年升高。為瞭能更好的預防頸部淋巴結腫大惡變為淋巴癌?我們應該如何預防呢?

預防淋巴癌應做到一下幾點：

1、戒煙限酒：煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。養成良好的生活習慣。這對於預防淋巴癌也是很有幫助的。

2、勞逸結合：壓力導致過勞體虛從而引起體內代謝紊亂、免疫功能下降、內分泌失調，導致體內酸性物質的沉積，因此壓力是重要的癌癥誘因。要以好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞，這樣對於預防淋巴癌是很好的。

3、應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌癥疾病遠離自己。預防淋巴癌，要保證生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。

4、飲食：

(1) 飲食上不吃過熱、過冷、過期及變質的食物，不要過多地吃咸而辣的食物。不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，傢禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

(2) 好吃的東西幾乎都是酸性的，如:魚、肉、米飯、酒、砂糖等，全都是酸性食物，相反，堿性食物如海帶、蔬菜、白蘿卜、豆腐等多半是不易引起食欲但卻對身體有益的食物。

(3) 外行人的想法，以為酸的東西就是酸性食物，諸如一看就會令人流口水的草莓、檸檬等，其實，這些東西正是典型的堿性食物。白米飯是典型酸性食物，以此為主食的中國人，如果沒有攝取相當量的堿性食物，就容易變成酸性體質。