老年性肺炎重要的是早期預防。在日常生活中,堅持進行適當的體育鍛煉,以增強耐寒及抗病能力;身體的抵抗力與營養密切相關,故應加強營養,在飲食上要選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含維生素A、維生素C的蔬菜水果,如適當多吃些鮮魚、瘦肉、牛羊肉、雞及雞蛋、菜花、胡蘿卜、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等;積極治療慢性氣管炎、鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、牙周炎等疾病,以清除呼吸道感染的隱患;註意居室清潔通風,搞好居室環境衛生,保持空氣清新,根據氣溫變化情況,尤其是早晚間要適當增減衣服,切記註意腳的保暖,這些措施對防止呼吸道感染有積極的意義。 那麼老年性肺炎護理措施具體有哪些,下面大傢來瞭解一下。

老年性肺炎護理措施

1、要在力所能及的情況下,積極參加體育鍛煉,以增強體質,提高耐寒抗病能力。

2、要適當多吃些滋陰潤肺的食品,如梨、百合、木耳、蘿卜、芝麻等。

3、要註意居室衛生,居室要經常保持清潔、空氣清新、陽光充足,要註意保暖,以防寒邪侵襲,誘發感冒。

4、在每天臨睡前可坐在椅上,身軀直立,兩膝自然分開,雙手輕放在大腿上,頭正目閉,全身放松,意守丹田,吸氣於胸中,呼氣時從上向下輕拍,約10分鐘,然後用手背隨呼吸輕叩背部肺俞穴,此法有清肺利氣之效。

第五要增強呼吸功能,逐漸由胸式呼吸轉為腹式呼吸,即吸氣時鼓起肚子以使膈肌下降、氣沉丹田,動作力求悠而緩,以增強呼吸深度。

老年性肺炎常見癥狀體征

老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統癥狀,癥狀多不典型,病情進展快,易發生漏診、錯診。據文獻報道,病理證實為肺炎但臨床未能診斷的漏診率為3.3%—61.4%。而臨床診斷為肺炎但無相應病理所見的“誤診率”為10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下臨床特點:

(1)多無發熱、胸痛、咯鐵銹色痰等典型癥狀,有癥狀者僅占35%左右。

(2)首發癥狀以非呼吸道癥狀突出:老年肺炎患者可首先表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食欲減退等消化道癥狀,或心悸、氣促等心血管癥狀,或表情淡漠、嗜睡、譫妄、躁動及意識障礙等神經精神癥狀。高齡者常以典型的老年病五聯征(尿失禁、精神恍惚、不想活動、跌倒、喪失生活能力等)之一或多項而表現之。

(3)缺乏典型體征:極少出現典型肺炎的語顫增強,支氣管呼吸音等肺實表體征。可出現脈速、呼吸快、呼吸音減弱、肺底部可聞及濕羅音,但易於與並存的慢性支氣管炎、心衰等相混淆。

(4)實驗室檢查結果不典型:1)基礎疾病多,易發生多臟器功能衰弱。2)並發癥多而重:老年肺炎易發生水電解質及酸堿平衡紊亂、呼吸衰竭、低蛋白血癥、心律失常及休克等嚴重並發癥、死亡率高。

老年肺炎的常見類型

許多人對老年肺炎疾病的認識僅僅是停留在知道老年肺炎是一種常見的肺病疾病,而對於老年肺炎疾病有哪些常見的類型卻不是很清楚,如果大傢不瞭解它的類型是什麼,就不可能正確的做出判斷而導致誤診、錯診的狀況的發生,就會有更多的患者因此而耽誤最佳的治療時機,大傢一定要瞭解老年肺炎的常見類型有哪些。

(1)吸入性肺炎:由於老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退,咽縮肌活動作用減弱,產生吞噬障礙,使食物及寄生於咽喉部的細菌進入下呼吸道,引起吸入性肺炎。臨床癥狀不典型,高熱僅占34%,無呼吸道癥狀者14%,35%以上病人以消化道癥狀為主,錯診率高。20%患者出現神經精神癥狀、低血壓、感染性休克、發紺、乏力等,胸痛和鐵銹痰少見,白血球不高,易出現水、電解質紊亂。胸片顯示斑點或小片狀陰影。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主,點1/2-1/3,革蘭氏陽性球菌僅占10%,混合感染1/3.

(2)革蘭氏陰性桿菌肺炎:院外感染的肺炎中占20%,而院內感染中占15%-80%,死亡率可達50%以上。病原菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等。可分為:①社會獲得性肺炎,多為原發肺炎;②醫院獲得性肺炎,多為由吸入咽部分泌物所致(內源性感染),從空氣飛沫傳播者(外源性感染)少見。

(3)支原體肺炎:支原體肺炎在老年肺部感染中占20%,起病隱匿,主要臨床表達為刺激性幹咳,不規則發熱、頭痛、胸悶、惡心;胸部X線片下部炎癥,呈斑片或點狀陰影,多形性,右肺多於左肺,可並有少量胸水。臨床上難與病毒或輕度細菌性感染區別,誤診率高達55%.因此有以下情況:①有類似病毒感染的臨床表現,經抗生素(紅黴素、四環素除外)治療效果不佳者;②病性與胸片病灶不相稱(即胸片炎性病灶明顯,而癥狀不重)者;③肺下部炎癥並有少量胸水,難以結核解釋者。應進一步作血清支原體抗體檢查,血清特異性補體結合試驗(+)1:40-1:80,冷凝試驗(+),有助於診斷。

(4)終末期肺:是指病人臨終前發生的肺炎,常繼發於其它疾病的晚期,與一般肺炎不盡相同,病理資料高達30%~60%.目前尚未列入獨立疾病。臨床特點,早期往往無明顯體征,隨病情加重可有以下特點:①不能用原發病解釋的發熱或寒戰;②出現呼吸困難或紫紺與原發病不相稱;③不能用原發病或其它原因解釋的低血壓、休克或昏迷加重;④膿血癥;⑤多發生皮疹或膿泡疹;⑥肺部呼吸音減弱或消失,濕性羅音不受體位改變而變化者。

(5)醫院獲得性肺炎:是指在住院期間由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺部炎癥。在老年人中的發生率明顯高於年輕人,發病率達0.5%~15%,占醫院內各種感染的第1-3倍。主要病原菌以革蘭氏陰性桿菌最多見,占68%-80%,其中又以肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、克雷白氏桿菌常見。革蘭氏陽性球菌占24%,黴菌約占5%.

老年人肺炎是怎麼引起的

病原復雜,確定困難。老年肺炎可以是非感染性的,但絕大多數是感染性的。然而感染病原的確定卻十分困難,因為鑒定病原菌通常以咳痰培養作依據,而痰液在咳出時難免不被口咽部寄殖細菌所污染。又因為早期應用抗生素,在大多數研究中約有30%~50%的肺炎未能發現致病菌。為避免上氣道寄殖菌對痰標本的污染,可采取經氣管吸引、經保護毛刷的纖支鏡采樣、經胸壁皮膚穿刺肺吸引或開胸肺活檢等方法,但均屬有創傷性,在老年人中難以推廣應用。

根據標本來源較可靠的方法,如經氣管吸引、血培養及特異性血清學試驗等進行的研究,下列微生物可考慮為大多數老年肺炎患者的病原:肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團菌、金葡菌和流感病毒。獲得感染的場所和環境不同,老年肺炎的病原也有較大差異。

在社區獲得性肺炎(又稱醫院外肺炎)中,鏈球菌肺炎是老年肺炎的最常見致病原,嗜血流感桿菌占第2位,革蘭陰性桿菌較少見。而醫院內獲得性肺炎(又稱醫院內肺炎)中,克雷伯肺炎桿菌、銅綠假單桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌和其他革蘭陰性桿菌則常見,約占50%~70%。國內陸慰萱報道20世紀80年代31例老年肺炎,革蘭陰性桿菌占77%,其中銅綠假單桿菌占48.39%,克雷白桿菌17.35%,大腸桿菌占9.68%;金葡菌占16.1%。院外和院內肺炎病原分佈的差異可能反映瞭老年住院患者口咽部革蘭陰性寄殖菌增多,及嚴重相關疾病導致免疫力下降和對致病菌易感,無論院外或院內老年肺炎,厭氧菌感染均占重要地位,當懷疑厭氧菌感染時,以咳出的痰液作厭氧菌培養是無意義的,因為上氣道和口腔常有大量厭氧菌。厭氧菌感染多見於有誤吸傾向的患者,常伴有神經系統疾病,神志改變、吞咽障礙或應用鎮靜安定劑等情況。老年人是軍團菌肺炎的高危易患者,該病的發生率和患者年齡直接相關,60歲以上感染的危險性是年輕人的2倍。軍團菌肺炎大多數為散發性,偶有暴發性流行,流行多發生於旅館或醫院,可能與水污染有關。軍團菌感染像厭氧菌一樣常被遺漏,除非采用特殊檢查技術,如采取呼吸道分泌物進行直接熒光抗體染色和采用特殊培養基進行細菌培養。

老年肺炎患者的飲食保健

老年肺炎患者在積極配合治療的同時,做適量運動,提高肺功能,提高身體免疫力,日常的飲食也要特別註意。

憶百孝心網營養師表示,在飲食方面老年肺炎患者應該這樣保健。首先,我們要瞭解老年肺炎者在飲食上的宜忌。

一、老年肺炎適宜的食物

1、多吃生津養肺的食物。

如:銀耳、竹蓀、木耳、霸王花、香蕉、柿子、桔子、腰果、榛子、羅漢果等。

2、宜食高熱量、高維生素、高蛋白易消化的食物。

富含蛋白的食物:牛肉、牛蹄筋、雞腿、雞心、驢肉、鯽魚、鰻魚、三文魚、羅非魚、沙丁魚、鯿魚、幹貝、螺旋藻、發菜、雞腿菇、茶樹菇、乳牛肝菌、黃豆、毛豆、青豆、蠶豆、赤小豆、花豆、核桃等。

高熱量的食物,如豆類、雜糧、粳米等。

高纖維的食物,如豆類、雜糧,各種蔬菜水果等。適當多吃水果,維生素C能增強人體抵抗力,維生素A對保護呼吸道粘膜有利。

二、老年肺炎的飲食禁忌

1、忌食多糖食物。

如各種甜食。

2、忌食高脂、生冷、酸性、辛辣食物。

富含脂肪的食物,如:臘肉、火腿、香腸、咸肉、豬皮、豬大腸、豬小排、豬裡脊肉、奶酪、黃油、奶油、巧克力、腐竹、白扁豆等。

辛辣刺激的食物,如韭菜、茼蒿、香菜、芥菜、洋蔥、韭黃、茴香、辣椒、蔥白、魚腥草、桂皮、薄荷、胡椒、花椒、孜然等。