現在生活中,有越來越多的疾病正在不斷騷擾著我們,耳聾就是我們生活中最經常遇到的一種疾病,使其在生活中造成耳聾的類型根據不同的發病原因造成的耳聾性質也有相當的不同,使其給患者造成十分困擾和傷害的一種疾病。那麼,造成耳聾的發病原因有哪些呢?我們一起看看吧。

耳聾的一些基本知識

按耳聾的發生部位分類

(1)傳導性耳聾 凡病變局限於外耳和中耳,並影響導音功能者,均為傳導性耳聾。如外耳和中耳的發育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等,都可引起傳導性聽力損失。

(2)感音性耳聾 凡直接影響到末梢感受器、聽神經傳導途徑和聽中樞的各種病變,都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種:①耳蝸性聾:凡病變局限於耳蝸,並影響其感音功能者,即為耳蝸性聾。②神經性聾:凡病變直接影響到斡旋神經節或發生在聽神經傳到通路上的,均為神經性聾。③中樞性聾:病變位於腦幹與大腦,累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾。

(3)混合性耳聾 中內耳病變同時存在,影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷瞭耳的傳音和感音系統,也可以是不同的疾病分別導致中耳和內耳或聽傳導通路的功能障礙所引起。

2.按患病時間分類

(1)先天性耳聾 包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內耳畸形、妊娠期及圍產期所致的各種耳聾。

(2)後天性耳聾 包括外耳和中耳各種傳導性聾,如外耳道後天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經性聾中,包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經瘤、聽神經病、老年性聾以及精神因素所致的功能性聾等。

聽力檢查的目的是瞭解聽力損失的程度、性質及病變的部位。檢查方法甚多,一類是觀察患者主觀判斷後作出的反應,稱主觀測聽法,如耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽力計檢查等,但此法常可因年齡過小、精神心理狀態失常等多方面因素而影響正確的測聽結論。另一類是不需要患者對聲刺激做出主觀判斷反應,可以客觀地測定聽功能情況,稱客觀測聽法,其結果較精確可靠,有以下幾種:

1.通過觀察聲刺激引起的非條件反射來瞭解聽力(如瞬目、轉頭、肢體活動等);

2.通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等);

3.利用生物物理學方法檢查聽力(如聲阻抗-導納測聽);

4、利用神經生物學方法檢查聽力(如耳蝸電圖、聽性腦幹反應)。

通過臨床表現、腦脊液檢查、其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括血常規、血電解質、血糖、尿素氮等、顱底部攝片、頭顱ct及mri檢查、耳鼻喉科檢查及聽覺檢查就能做出明確的診斷。

耳聾的發病原因有哪些

1、傳染病源性聾:各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染,如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。

2、藥物中毒性聾:多見於氨基糖甙類抗生素可導致感音神經性聾,耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系。藥物中毒性聾為雙側性,多伴有耳鳴,前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳,應予註意。

3、老年性聾:多因老年血管硬化、骨質增生,使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足,發生退行病變,或中樞神經系統衰退,導致聽力減退。

4、外傷性聾:顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構,導致內耳出血,或因強烈震蕩引起內耳損傷,均可導致感音神經性聾,有時伴耳鳴、眩暈。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。

5、突發性聾:是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。耳聾可在瞬間顯現,也可在數小時、數天內迅速達到高峰,多為單側,亦有雙耳患病,伴耳鳴,有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。

6、噪聲性聾:是由於長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。其耳聾程度主要與噪聲強度、暴露時間有關,其次與噪聲頻譜、個體差異亦有一定關系,有人發現2000Hz~4000Hz的噪聲最易導致耳蝸損害。

7、爆震性聾:系由於突然發生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露於90dB(A)以上噪聲,即可發生耳蝸損傷,若強度超過120dB以上,則可引起永久性聾。耳聾的程度與噪聲強度、暴露次數以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個體差異等因素有關,耳聾性質多為感音神經性聾或混合性聾。

兒童藥物性耳聾早期癥狀

急性藥物性耳聾可有畏寒、發熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀,小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性藥物性耳聾的最常見表現,常為耳深部痛,逐漸加劇,如搏動性跳痛或刺痛,吞咽和咳嗽時耳痛加劇,小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿後,耳痛立即緩解。耳漏發生在鼓膜穿孔後,初期為血水樣,後變為粘膿性。聽力下降常為輕度,多被劇烈耳痛所掩蓋。體檢早期可見鼓膜松弛部充血,錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血,腫脹,向外膨出,正常標志難以辨認,鼓膜穿孔前,局部出現小黃點。開始時穿孔小,不易看清,有時可見鼓膜表面有閃爍搏動的亮點,隨後穿孔增大,膿液排出。乳突部有壓痛,聽力檢查小兒多不配合,在較大兒童可以檢出傳導性耳聾。血象檢查可以發現白細胞總數增多,中性粒細胞增加,鼓膜穿孔後血象可趨正常。

慢性藥物性耳聾表現為長期耳流膿、膿量可多可少,有時可伴有出血,有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔,有時可以觀察到鼓室內或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導性耳聾。

耳聾的致病因素

1、耳部組織的退行性病變:即由於機體的衰老,中樞神經系統衰退,導致聽力減退,還可引起血管硬化,骨質增生,導致內耳血循環障礙,以致聽器官退變,產生耳聾。

2、遺傳因素。

3、對耳毒性藥物和噪聲的敏感性:高齡會增加對噪聲和耳毒性抗生素造成內耳損傷的敏感性,隨著耳毒性損傷的進展,聽力會越來越差。

4、高血脂癥與過氧化物:高血脂老年患者常伴聽力障礙。認為高血脂可影響內耳血循環,或使內耳過氧化物增多而致聽力障礙。

5、鋅含量下降:60歲以上老年人耳蝸血運中鋅含量下降,是聽功能衰退的因素之一。

耳聾病人的治療方法是什麼

1、傳導性耳聾的治療:對傳導性耳聾因病因較明確,診斷不難,可根據病因進行相應治療。鼓膜修補術與各型鼓室成型術仍是目前治療傳導性聾的主要方法。

2、感音神經性耳聾:感音神經性耳聾的預防比治療更為重要,也更為有效。(加強老齡人口聽力保健研究,降低環境噪聲、規范防護措施*,避免耳毒性藥物的使用等)。目前尚無特效藥物或手術療法能使感音性聾病人完全恢復聽力。 治療原則是早期發現、早期診斷、早期治療,爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力,盡量保存並利用殘餘的聽力,適時進行聽覺言語訓練,適當應用人工聽覺。具體治療方法如下:

(1)藥物療法:發病初期及時正確用藥是治療成功的關鍵。首先應根據耳聾病因與類型選擇適當藥物。例如:對已在分子水平查明遺傳缺陷的遺傳性聾可探索相應的基因療法;對病毒或細菌感染致聾的早期可試用抗病毒、抗細菌藥物;對自身免疫性聾可試用糖皮質激素和免疫抑制劑;對因某些必需元素代謝障礙引起的感音神經性聾可試用補充缺乏元素或糾正代謝障礙的藥物。此外,臨床較常用的輔助治聾藥物有血管擴張劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥物、神經營養藥物以及能量制劑等,可酌情選用。

(3)高壓氧療法:單純高壓氧治療感音神經性聾無肯定療效,但對早期藥物性聾、噪聲性聾、突發性聾、創傷性聾等有一定輔助治療作用,與藥物療法聯合應用,有助於提高治療效果。

(4)手術療法:著眼於改善局部血液循環,使內耳可逆損害部分恢復功能。對雙耳重度或極度聾病人可選擇較重側試行內聽道肌肉血管連接術或內淋巴囊血管重建術等。

(5)人工耳蝸植入:成功的人工耳蝸植入全過程包括術前評估、植入手術以及術後訓練與語言康復在內,歷經數年,需要被治病人、手術醫師、聽力言語學傢和病人傢屬的長期通力協作與配合。

(6)助聽器選配:是提高聲音強度的裝置,可幫助某些耳聾病人充分利用殘餘聽覺,提高言語交流能力。