大多II型糖尿病患者主要靠口服降糖藥治療。臨床上糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和膳食調節劑五類，目前仍以西藥為主。但是專傢提醒，糖尿病患者長期服用降糖藥，但降糖藥與某些藥物同服，很可能減弱或增強降糖藥的藥效，造成血糖不穩定，所以應謹慎使用。不能與降糖藥同時使用的藥物主要有如下七類：
八大類口服降糖藥優缺點比較
一、磺脲類臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易寧、亞莫利等。
優點 療效突出、價格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對心血管沒有不良影響，沒有癌癥風險。
缺點 容易發生低血糖及體重增加，個別患者會出現過敏反應、血細胞減少等。使用過程中會發生繼發性失效。對老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，糖適平更適合。
二、格列奈類
主要有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥物及基礎胰島素聯合使用。
優點 模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐後高血糖且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，患者依從性好，對於進餐不規律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。
缺點 價格較高，需多次服藥，使用不當會引起低血糖。
三、二甲雙胍類
優點 二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，安全性好，單獨應用不會引起低血糖，與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒，價格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。
缺點 胃腸道反應多，可達20%;心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用，以免發生乳酸酸中毒。
四、α-葡萄糖苷酶抑制劑
主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，降低餐後血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用。
優點 降糖效果肯定，肝腎等全身不良反應少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者，同時也是目前國內外唯一具有糖耐量減低治療適應證的降糖藥。
缺點 主要為部分患者初用時有胃腸道不良反應(排氣增多、脹氣)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用，肝腎功能不全者也應慎用。註意與其他降糖藥聯用可引起低血糖，且一旦發生，應使用葡萄糖治療，進食雙糖或淀粉類食物無效。
五、胰島素增敏劑
常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。
優點 增加胰島素敏感性，降低血糖，適用於2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者。可與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用以進一步改善血糖控制。單獨使用不引起低血糖。
缺點 起效較慢，可導致水鈉瀦留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風險，心功能Ⅲ級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。
六、DPP-4抑制劑
西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維樂)已先後在我國上市。
優點 是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，可同時改善胰島α和β細胞功能障礙，具有降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高等優點。隻需1次/d用藥，患者依從性好。
缺點 有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應，但發生率很低，且價格較貴，在我國暫未進入醫保。
七、SGLT-2抑制劑
目前國外上市的有達格列凈。
優點 SGLT-2抑制劑極少引起低血糖，並對改善體重和血壓有益處。口服片劑，1次/d，依從性好。
缺點 可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統感染有關，長期用藥的安全性有待於進一步觀察。
八、降糖中成藥
臨床比較常用，療效比較肯定的降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒。
優點 降糖作用平和，單用不會發生低血糖;可通過“滋陰、活血、補腎”來改善癥狀、輔助降脂降壓、防治慢性並發癥;不會增加體重;可與各類口服降糖藥或胰島素聯合應用。
缺點 降糖作用有限，隻能作為輔助治療，價格較高，服用不夠方便。
降糖藥不能與七類藥同吃
1、胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等，這些藥物都是同一類抗膽堿藥物，且具有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。
2、腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松(強的松)和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成，但也會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，結果使糖尿病患者的血糖升高。
3、利尿藥：如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用，導致血糖升高，少數病人甚至會發生糖尿病性昏迷。
4、抗結核藥：如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導致甲苯磺丁脲代謝加速，排泄增加。因此，降糖藥與抗結核藥同用時，不但不能降低血糖，還會使病情進一步惡化。
5、抗生素：如四環素、土黴素、慶大黴素等，這些藥物與苯乙雙胍(降糖靈)同時服用，可使患者的器官、組織和細胞不能進行正常的分解和利用，產生較多的乳酸，使病人發生乳酸性酸中毒。
6、抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，並抑止其代謝，導致患者出現高血糖癥。
7、腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。
專傢提示，糖尿病患者除瞭定期治療，生活中也需註意各種誘發因素，盡量減少復發，及時控制不要吃辛辣、刺激性食物;煙酒盡量別沾;堅持勞逸結合，參加適當的文娛活動、體育運動和體力勞動，可促進糖的利用，以利於預防和治療糖尿病。
常見的口服降糖藥有哪些
所謂口服降糖藥，就是指經口服用後有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。
1、磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強，屬於磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優降糖、美吡達(優達靈)、克糖利、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)等等，其中優降糖作用最強，美吡達作用快而短，達美康和克糖利作用時間較長，糖適平可用於糖尿病腎病病人，各有特色。
2、雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，比較適合於較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈(苯乙雙胍、DBl)、二甲雙胍(二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止)。降糖靈價格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。
3、α-糖苷酶抑制劑屬於第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐後血糖。
4、胰島素增敏劑主要是增加機體對胰島素敏感性，從而提高胰島素的利用率而發揮作用的。主要有文迪雅等。但價格比較高。這四類口服降糖藥可以聯合使用，以增強降糖效果。
哪種降糖藥最好
有些糖友擔心自己用的藥不是最好的，服藥才幾天，對血糖控制程度不滿意就急於換藥。每次聽說有新藥都想去試，頻繁換藥。有的甚至看見別人用藥好，也跟著去買。專傢提醒，所謂的“好藥”是最適合糖友病情的藥物，糖尿病用藥強調個體化。
目前常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和格列酮類等。此外，西格列汀、維格列汀等新型降糖藥也已經用於臨床。磺脲類是最早應用的口服降糖藥之一，仍是目前2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。雙胍類也是口服降糖藥中的元老，降糖效果確切，並具有保護心血管的作用。α-糖苷酶抑制劑能阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐後血糖。格列酮類是胰島素增敏劑，通過改善胰島素抵抗而降糖。
降糖藥都有相應的適用人群。如磺脲類適合生活方式幹預或加用瞭二甲雙胍後血糖仍較高的患者;雙胍類用於單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制劑主要用於餐後高血糖者;格列酮類適用於肥胖患者。西格列汀與維格列汀等新藥適用於病程短、血糖不是很高的患者。
中藥降糖沒那麼神奇
關於中藥降糖的廣告有不少，其實，中藥降糖並沒有那麼神奇，必要時還需要配合西藥治療。
黃連等中藥及其提取物的確有一定的降糖作用，但中藥對糖尿病的治療是通過辨證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀。
對於輕癥糖友，醫生一般會建議根據體質和病因，選用相應的中成藥或湯藥。同時，糖友還需要結合運動、飲食習慣的調整來治療糖尿病。病情較重者，除瞭辨證使用中藥外，大多還需要配合西藥治療。糖友表現熱證的較多，中藥主要通過清熱、調理脾胃等達到治療的效果，並非直接調節血糖，因此起效比西藥較為緩和，更註重達到整體的平衡和調理。
有些降糖的中成藥含有西藥成分，長期使用可能損害肝腎，因此需要結合自身病情遵醫囑使用。不論中醫還是西醫，至今都沒有完全治愈糖尿病的方法，糖尿病外用貼敷、針灸等方法並沒有確切的治療效果，糖友不要輕易嘗試
長期服用降糖藥對身體有害嗎
長期服用降糖藥對身體有害嗎?
糖尿病為慢性病，需要長期用藥，藥物均會有一定的副作用，一些口服降糖藥(二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑)會引起胃部不適或腹瀉。長效二甲雙胍(二甲雙胍緩釋片，如格華止×R)可以減少這類問題。開始時服用小劑量然後逐漸增加劑量也可以避免此類副作用的發生。水液瀦留(水腫)是噻唑烷二酮類藥物一個比較嚴重的副作用，而且多數利尿藥無法減輕此類水腫，當水腫嚴重時，通常需要停藥。事實上，臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經過層層篩選，在反復動物試驗和多年臨床驗證的基礎上，得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應並不嚴重，損傷肝腎的情況極其罕見。一些糖尿病患者在服用降糖藥期間發現腎功能異常，實際上多半是糖尿病本身造成的，與糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等因素有關。事實上，長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
得瞭糖尿病藥 要用降糖藥要考慮的是什麼?
主要是療效、安全性、經濟性及方便性
哪傢公司治療糖尿病的藥品療效好?
治療糖尿病的產品比較多，有口服制劑，有註射用的胰島素，還有一些中藥制劑;其中目前最常用的為口服制劑，共分五類，各類及其臨床上用的比較多、療效比較好的代表產品分別為：雙胍類(如上海施貴寶生產的格華止-鹽酸二甲雙胍)、磺脲類(如迪沙藥業集團生產的迪沙片-格列吡嗪片、北京雙鶴藥業生產的糖適平-格列喹酮片)、噻唑烷二酮類(如天津武田藥業生產的艾可拓-鹽酸吡格列酮片)、葡萄糖苷酶抑制劑(如拜耳藥業生產的拜糖平-阿卡波糖)、苯甲酸衍生物類(如諾和諾德生產的的諾和龍-瑞格列奈片)。
迪沙片治療糖尿病效果如何?
迪沙片即格列吡嗪片，為第二代磺脲類口服降糖藥，是目前臨床上治療2型糖尿病的一線用藥，被列入國傢基本藥物目錄;餐前半小時服用該品後能有效控制餐後血糖，起效快，達峰時間短，服用後1-2小時達峰，為磺脲類藥物中最快的一中;血藥濃度曲線與餐後血糖升高曲線基本吻合，起到瞭很好的降低餐後血糖的效果;藥效強，半衰期短，代謝產物基本無活性，低血糖的發生率低，是一種安全、有效、經濟的降糖產品;另外該品為迪沙藥業集團的拳頭產品，多年來，迪沙藥業一直以“誠信迪沙，誠信迪沙藥品”為理念，嚴把質量關，嚴格按照新版GMP標準管理生產，產品優質率達100%，確保瞭迪沙片的療效。