提及乳腺癌這種疾病,相信大傢也都有瞭一定瞭解。該病是一種頑疾,主要損害女性乳房的健康,嚴重時還會危及到其他部位的健康。因此,對於該病而言,女性朋友們應該提高警惕,並對其有所瞭解,以免疾病的發生、損害健康。那麼乳頭溢液是男性乳腺癌癥狀嗎?我們一起來瞭解一下吧。

男性乳腺癌的原因

【病因】

目前尚不十分清楚,文獻報道,內分泌異常、男性乳腺發育癥、放射線損傷、局部創傷、Klinefelter's綜合征、營養不良、肝病及傢族史等因素可能與本病的發生有關。早在1932年,Lacassagne氏已證實,給雄性小鼠反復註射雌激素,可誘發乳腺癌;前列腺癌病人在長期應用雌激素治療後,也可以發生乳腺癌。肝臟受損,肝臟對雌激素的滅活功能減低,導致體內雌激素過多,從而發生男性乳腺發育癥的病人,也易發生乳腺癌。這些都表明。內源性或外源性雌激素過多,可能與乳腺癌的發生有關。在與癌瘤並存的男性乳腺發育癥的乳腺內,小管上皮顯示高度異型增殖,與癌瘤之間可見移行現象。因而有人認為,男性乳腺發育癥屬於癌前病變,Klinefelter's綜合征包括:先天性睪丸發育不全癥,睪丸小,細精管纖維化和玻璃變化,機能損害和介間細胞凝集以及尿促性腺激素增加,性染色體異常等,患此綜合征的病人其乳腺癌的發病率比正常男性可高出20倍左右。

【病理】

1.肉眼所見腫塊部位較深,邊界不清,體積偏小,平均直徑為3.1cm,胸大肌常受累。

2.顯微鏡下所見組織學類型基本與女性相同,以非特殊型浸潤癌多見,約占82%~86.5%。浸潤性癌可分為腺癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、乳頭狀癌、粘液癌、大汗腺癌等。許多人認為,正常男性乳腺癌缺少小葉組織,因此不發生小葉癌,可是近年文獻中亦見過小葉癌的報道。

值得提出的是,用免疫酶技術對癌組織的雌激素受體(ER)及癌胚抗原(CEA)的檢測對指導治療及監測乳腺癌的復發很有意義。男性乳腺癌與女性乳腺癌一樣也可以分為激素依賴性和非激素依賴性兩類,徐榮楠報道男性乳腺癌ER陽性率較女性高為57.6%(19/33);癌組織的CEA(T—CEA)陽性的男性乳腺癌具有較明顯的侵襲性,較高的轉移率,較高的術後復發率及較差的預後。

乳頭溢液是男性乳腺癌癥狀嗎

很多人也許不知道,其實男性也會得乳腺癌,和女性乳腺癌頗為相似。並且因為男性乳房小,假如有增生異物,很容易就能摸到,一般早期就能發現。那麼,男性乳腺癌的癥狀?下面,我們就針對這個問題作一下詳細介紹。

專傢說,乳頭溢液確實是男性乳腺癌的癥狀之一,除此之外,患者先發先的癥狀往往是無痛性腫塊,一般位於乳暈的下面,正好是男性乳腺組織集中的地方,腫塊生長較快。此外,乳頭回縮,皮膚改變等,也較女性乳腺癌更為常見。我們發現初診的男性乳腺癌患者,約有半數腋淋巴結可以觸及。

男性乳腺癌多數是單側發病,並且左側乳房多見,雙側性的和乳腺也是可見的。男性患者的年齡在確診時往往比女性患者的年齡為大,而且在明確診斷時亦經常較女性患者為晚。

通過專傢的以上講述,我們瞭解瞭男性乳腺癌的癥狀,而乳頭溢液是常見的癥狀之一。在此提示男性朋友,假如發現乳房出現結塊等異常,應該及時到醫院檢查診斷,防止出現乳腺癌。

男性乳腺癌診斷標準

【診斷】

診斷要點

(1)老年男性,乳房出現無痛性腫塊。

(2)查體腫塊侵犯皮膚及乳頭,並可出現潰瘍。

(3)針吸細胞學檢查找到重度增生、可疑癌細胞,乃至癌細胞。

(4)術前冰凍明確診斷。

【診斷檢查】

凡在男性乳腺出現邊界不清,質硬腫塊,與皮膚或胸筋膜和胸肌粘連,伴有或不伴有疼痛,或有乳頭回縮、潰爛,變形等,有或無腋窩淋巴結腫大,均應考慮為癌;若單純出現乳頭溢液,尤其是血性溢液,常表示隱藏有癌;此時應仔細檢查腋窩、鎖骨上窩有無腫大的淋巴結,必要時作活檢以確定診斷,男性乳腺癌的臨床分期同女性乳腺癌,參照美國癌聯(AJCC)最新乳腺癌TNM分期(1989)。

【鑒別診斷】

1.男性乳腺癌應與男性乳腺肥大、男性乳腺良性腫瘤(包括:乳頭狀瘤、腺纖維瘤、脂肪瘤、表皮樣囊腫等)及男性乳腺肉瘤相鑒別;其中男性乳腺良性腫瘤及男性乳腺肉瘤較為少見,凡懷疑這些腫瘤者,均宜手術切除,並做病理確診;因男性乳腺癌與男性乳腺肥大所涉及到的病因基本相同,二者可以見於同一病人,且有人認為男性乳腺肥大屬於癌前病變;故二者相鑒別具有重要的臨床意義。

2.男性乳腺癌應與男性乳腺發育癥鑒別。男性乳腺癌患者多為老年人、單側腫塊、腫物偏心性、質硬、無疼痛;針吸找到癌細胞。而男性乳腺發育癥多見於青春期和肝病患者,多為雙側盤狀物,有觸痛;組織細胞學檢查為重要鑒別手段之一。

男性乳腺癌如何治療

1.手術治療

(1)對於未侵犯胸肌的患者應首選改良根治術。有報道認為,經典根治術損傷大,並發癥多,且與改良根治術患者預後相同,不宜首選。

(2)對於侵犯胸肌的患者,手術方式以根治術或擴大根治術為主。因為位於乳暈區的腫瘤極易轉移至內乳區及腋窩淋巴結;因此,如果不具備放療設備及存在放療禁忌證的話,擴大根治術有較大指征。如果具備上述設備,可考慮行根治術,術後追加放療,但慎選乳癌改良根治術;更不宜選用小於單純乳房切除術的術式。

2.放射治療

男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網,其腫塊較小即發生內乳區或腋下的淋巴結轉移。因此,術後有必要行內乳區、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療,以減少復發。放療治療可分為:

(1)術後放療:常用於根治性或改良根治術後有腋下淋巴結轉移的病人,照射鎖骨上及內乳區淋巴結,如腫瘤位於乳房外側又無腋下淋巴結轉移者,一般不需要術後放射治療。放射設備可以用60Co或直線加速器。照射區域必須準確。一般劑量為50Gy(5000rad)/周,大多數報道認為可以減少局部及區域淋巴結的復發。能否改變病人的生存率尚未定論。

(2)術前放療:主要用於第Ⅲ期以上的病例,病灶較大,潰爛,照射後使腫物縮小,有利於手術姑息性切除。一般采用乳腺兩側切線野,照射劑量為40Gy(4000rad)/4周。照射結束後2~4周內手術。

(3)腫瘤復發的放射治療:對於手術野內復發結節或鎖骨上淋巴結轉移,放射治療常可取得較好的效果。局限性骨轉移病灶也有較好的放療效果。

3.化學治療

男性乳腺癌術前追加化療,並根據淋巴結轉移陽性及ER陰性者加用術後化療的方案可望提高生存率。

常用的化療藥物有:環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿黴素)及絲裂黴素等。化療配合術前、術中、術後及術後的綜合治療,能起到有意義的抑制癌瘤生長、倍增的作用。根據細胞學的理論,術後化療宜早期開始,一般不超過術後1個月,情況允許時,術後1年內堅持化療。長期應用並不提高其療效,同時對人體免疫功能有一定的損害。

4.內分泌治療

主要用於晚期或復發的男性乳腺癌病人。

(1)藥物治療:Morgan等人1978年首先將他莫昔芬應用於晚期男性乳腺癌的治療,取得瞭較好的效果。以後,陸續有報告指出:他莫昔芬(三苯氧胺)無明顯毒副作用,適用於任何年齡的患者。並且對晚期男性乳腺癌的有效率達48%,對老年體弱、晚期不治的男性乳腺癌患者,應用他莫昔芬其緩解率可達66%。Ribeim等則對可手術的Ⅰ、Ⅱ期病例在手術和放療後加用他莫昔芬10年,5年生存率達55%。因此,他莫昔芬為男性乳腺癌ER受體陽性的常規服用藥物,並且是起內分泌治療的首選藥物。

氨魯米特(AG)主要是抑制機體內產生的外周性激素,通過芳香酶抑制雌激素轉化的生物過程。Harris等人對男性晚期乳腺癌患者采用氨魯米特(AG)治療獲得良好療效;同時發現,氨魯米特(AG)與氫化可的松合用,會產生相加作用;所以,提出將氨魯米特(AG)加氫化可的松作為晚期男性乳腺癌患者的二線治療藥物。

(2)手術療法:

①雙側睪丸切除術:1942年Farrout等首次報道晚期男性乳腺癌患者行雙側睪丸切除術取得顯著療效。之後,陸續有許多報告表明,雙側睪丸切除術的有效率達50%~60%。然而,Willian等人發現,雌激素受體水平與睪丸切除術後癥狀緩解率之間似無明顯關系,因此ER受體情況並不能作為睪丸切除術的指征。

②雙側腎上腺切除術:1952年Huggins和Bergenstal等人首次將腎上腺切除術應用於晚期男性乳腺癌的病人,取得顯著療效。以後,許多學者對此進行相繼報道,並且此法被推廣應用,其療效已公認。1984年Patel行雙側腎上腺切除術加睪丸切除術,緩解率達80%,緩解期為4~30個月。究其原理,認為:雙側腎上腺切除術加睪丸切除術可消除腎上腺雄激素的產生,切斷瞭體內雄激素和雌激素的主要外周來源。因此,腎上腺切除術可作為睪丸切除術後治療失敗的二線內分泌療法。

③腦垂體切除術:1955年Luft首次將腦垂體切除術應用於晚期男性乳腺癌治療取得一定療效,但因手術難度大、副作用大,且因手術不能完全切除副腦垂體或類腦垂體組織而常常導致治療失敗,故此手術絕少使用。

男性乳腺癌有什麼並發癥

1.乳房腫塊:是乳腺癌最常見的表現。

2. 乳頭溢液:多為良性改變,但對50歲以上,有單側乳頭溢液者應警惕發生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現。

3. 乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時,可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。

4. 淋巴結腫大:同側腋窩淋巴結可腫大,晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。