乳腺癌根治術後因胸大、小肌被切除,使患側上肢上舉、外展、內收、負重等功能出現障礙,但改良根治術、保留乳房,手術引起患側上肢功能障礙則輕得多,僅僅存在因患側胸部及腋窩皮膚范圍縮減及瘢痕攣縮所引起的活動受限或上肢的輕度水腫,這些癥狀完全可以通過功能鍛煉得到恢復。下面為大傢介紹一下乳癌術後遺癥消除靠鍛煉。

乳腺癌手術後有哪些後遺癥

1)皮下積液:多因皮瓣活動遺留空腔、皮下滲液引流不暢所致可采用創面持續負壓引流及皮瓣良好的固定來防止

2)皮瓣壞死:是最常見的一種術後並發癥輕者皮瓣邊緣壞死,因范圍有限一般不影響創口愈合壞死范圍較大者應及時將壞死部分剪除清創換藥作好植皮前的創面準備以便早期植皮。

3)患側上肢淋巴水腫:為根治術後最常見的並發癥引起上肢腫脹的原因很多如腋窩積液、頭靜脈結紮、切口延至上臂、腋下廣泛轉移、術後上臂活動遲延等為防止上肢水腫最好消除誘因已出現水腫時宜抬高患肢使用彈力繃帶包紮避免過勞及預防感染等。

4)術後感染:創口感染是引起上肢腫脹的重要原因並可見皮瓣邊緣壞死、感染;腋窩積液持續時間過長或反復引流不暢亦可發生感染,此時局部應積極合理換藥,清除不利於傷口愈合的因素,同時也應給予足量的抗生素控制感染,在術後也可以服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)等,現在臨床常用的輔助治療藥物對於提高身體免疫力降低放化療毒副作用防止術後復發非常有幫助。

乳癌術後遺癥消除靠鍛煉

1、梳頭鍛煉法

將患側上肢肘部支在床櫃上,身體挺直,用梳子先從一側開始梳頭,然後是整個頭部。不要動作太大,要循序漸進。

2、爬墻法

雙腳分開,面對墻站直,將雙手於肩水平伸出放在墻上向上爬,然後重復。每天練上幾次,標記下每次所能爬到的高度,力爭每次練習都能較上次有所提高。

3、上肢旋轉法

將健康的胳膊放在椅子的靠背上,把額頭置於胳膊上,把患側上肢自然下垂,前、後、左、右擺動或畫圓圈。當感到胳膊松弛下來時,可增加擺動幅度或畫圈的半徑,直到胳膊松弛下來為止。

4、系乳罩法

雙上肢平伸,然後曲肘關節將雙手放置於後背系乳罩水平。

5、上肢移動法

平躺在床上或地板上,用墊子或枕頭墊在頭肩部,雙手握在一起,肘部伸直,抬上肢靠近頭部,緩緩放下,重復做。

6、肩部旋轉法

當座姿時,將手松弛地放在大腿上,聳起肩膀,靠近你的耳朵,然後向後向下旋轉肩部,同時做深呼吸。向前向後重復做相同的次數。

乳腺癌的過度治療

一.過度治療原因

在人們的傳統觀念中,患腫瘤就意味著死亡, 患者及傢屬出於對腫瘤的恐懼主動要求過度治療即通過手術、放化療根治腫瘤;惡性腫瘤存在著復發、轉移而危及到病人的生命,醫生們在治療措施上往往偏激,采取過度治療手段。在醫患關系緊張的今天,醫生出於保護自己的需要,會盡量選擇更“保險”的治療方法,過度治療因此增加。

二.過度治療的表現

目前乳腺癌的過度治療主要體現在手術過度和輔助治療過度兩個方面。

1. 手術方面

當前的手術強調徹底和根治,乳腺癌的經典手術方式是改良根治術,就是切除全部乳房並行腋窩淋巴結清掃。在一些基層醫院,甚至為乳腺非典型增生病人進行全乳房切除手術。大量的臨床研究證明乳腺癌從發病之初就是一種全身性疾病,盲目擴大手術范圍並不能為患者帶來生存的獲益,隻要掌握好適應癥,保乳手術加術後放化療,可以取得和根治術相同的治療效果,並不增加復發、轉移的風險。近年隨著乳腺外科領域的發展,腋窩淋巴結陰性患者可以通過前哨淋巴結活檢來替代腋窩淋巴結清掃,這樣不僅可以進一步縮小手術范圍,更能減少腋清掃術帶來的上肢淋巴水腫、疼痛等並發癥,提高瞭病人的生活質量。

2. 輔助治療方面

目前突出的問題是,對很多不需放、化療的病人實施瞭治療。眾所周知,化療在殺傷癌細胞的同時,對正常細胞也造成損傷和破壞,會引起一系列毒副反應。國內外臨床試驗證明:對於腋淋巴結陰性早期乳腺癌,無選擇性應用術後輔助治療並不能提高患者的五年無病生存率;激素依賴性晚期乳腺癌,轉移灶不會很快危及生命時,如僅有骨轉移,應首選內分泌治療,因為內分泌治療的副作用小,病人耐受性好,待內分泌治療耐藥時再改為化療,可以使晚期病人生存質量提高。

三.過度治療結果

失去乳房不僅會帶來生理上的創傷,生活質量的下降,經濟上的損失,更會在心靈上帶來無法揮去的陰影。很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手術後產生自卑、沮喪的心理反應,嚴重者影響夫妻間性生活,甚至正常的社交活動。腋清掃引起的上肢淋巴水腫嚴重影響患者的日常生活。臨床上,部分高齡惡性腫瘤患者在沒有采取手術、放療、化療時,能長期帶瘤生存,過度放化療,腫瘤雖可縮小,但患者體質往往迅速下降,在過度治療中加速死亡。

怎樣早期診斷乳腺癌

1、乳房有腫塊(80%至90%以上是這個癥狀),一般乳腺癌有痛感的隻占10%左右。

2、乳頭溢液,占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的,有些是漿液性的,這種情況應及時到醫院就診。

3、腋淋巴結腫大,乳房沒有癥狀和體征,占所有病人的10%-20%。

4、因小葉增生到醫院檢查,通過x線發現細小鈣化灶和其他影像學檢查而確定的,占10%-20%。

乳腺癌的臨床檢查準確性大概在70%左右,x線、核磁共振、b超等影像學診斷的檢查準確性可達80%至90%左右;如果體檢加影像學診斷結合在一起,準確性可達到95%。因此,我們建議女性朋友如發現乳腺有異常,應及時就醫明確是否有乳腺癌,莫因使用一些不恰當宣傳的保健品而耽誤病情。

為什麼年紀較大的女性更易患上乳腺癌

在女性中,乳腺癌發病率隨著年齡的增長而上升,在月經初潮前罕見,20歲前亦少見,但20歲以後發病率迅速上升,45~50歲較高,但呈相對的平坦,絕經後乳腺癌發病率繼續上升,到70歲左右達最高峰,死亡率也隨年齡而上升,在25歲以後死亡率逐步上升,直到老年時始終保持上升趨勢。

除瞭年齡,過度肥胖也是女性患上乳腺癌的原因之一,過多脂肪會加速生長發育,性成熟提早,使乳腺細胞較早暴露於雌激素與催乳素之中,從而增加癌變機會。肥胖者體內的雌激素水平相對高於體重正常的人,這也是乳腺癌發生的主要原因。脂肪能增加雄烯二酮轉化為雌激素,因此高脂肪飲食可改變體內的內分泌環境,加強和延長雌激素對乳腺的刺激,使乳腺癌的患病危險性增高。

肥胖會抑制人體免疫功能,從而失去對癌細胞的監控。而很多致癌物質是脂溶性的,肥胖者身上的脂肪會成為致癌物的運載工具,導致致癌物質在人體中的含量增加,從而提高瞭誘發乳腺癌的可能性。更重要的是,脂肪還會成為某些癌變增強劑提供營養來源。過度肥胖還容易造成乳腺癌轉移。這是由於肥胖者一般都患有高脂血癥,而高血脂能加速血液凝固加速,降低纖維蛋白分解活性降低,從而易使癌細胞形成團塊,增加瞭乳腺癌轉移的機會。

另外乳腺癌還具有一定的遺傳性,遺傳性乳腺癌傢族史可表現為兩種形式,一種為母親患乳腺癌,女兒好發乳腺癌,發病年齡輕,多發生在閉經前,多為雙側性。另一種為母親沒有患過乳腺癌,但在傢庭中,至少有兩個姊妹患乳腺癌,這種傢庭中成員乳腺癌的發病率要比無傢族史的人乳腺癌發病率高2~3倍,且多發生在閉經後,常為單側性。