卒中大致可以分為兩大類:缺血性卒中,占卒中病人總數的70%~80%,主要包括腦血栓形成和腦栓塞;出血性卒中,占卒中病例的20%~30%,根據出血部位的不同可分為腦出血和蛛網膜下腔出血。卒中是危害人類健康的大敵。那麼腦卒中如何用藥治療?我們一起來瞭解一下吧。

腦卒中患者需要進行哪些正確的護理

做好傢庭急救和護理:腦中風大多在傢中發病。傢庭中正確的急救和良好的護理是腦中風救治的重要環節。一旦發現腦中風先兆,應立即臥床休息,保持鎮靜,避免緊張、恐懼,就近就醫,避免反復運轉,盡量減少搬動。必須搬運時,要防止頭頸扭曲,減少晃動,頭應偏向一側,以免突然嘔吐引起窒息。

註意發現中風先兆:盡管腦中風發病急驟,難以預測,但發病前也要經歷一個過程,出現一些早期信息,預告近期很有可能發生腦中風。如能識別這些信號,積極防治,會大大減少危害性,甚至不發病。據臨床醫學統計,約70%的腦中風病人或多或少地會出現某些先兆征象,但大多因不瞭解而被疏忽。因此,一旦出現如下征兆者應引起高度警惕。如突然眩暈或頭痛突然加劇;一過性視物不清或失明;突然出現舌根發硬或失語;突然一側肢體麻木、乏力、活動不便;精神疲乏、頻打哈欠或惡心嘔吐等;“性格”突變,智力減退,缺乏正常的判斷力和理解力;無原因的嗜睡等。發現上述先兆,應及時送醫院診治。

重視防治誘發疾病:高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病等,是引起腦中風的根源。據臨床醫學統計,約90%以上的腦中風病人患有高血壓,尤其是平時沒有明顯癥狀,而傢庭中有上述病史者,更具有危險性,應積極預防。據美國醫學界報道,重視高血壓的防治,可使腦中風的發病率降低50%以上。因此,此類疾病患者除在醫生指導下,科學合理使用降壓藥、降糖藥、降脂藥以及軟化血管藥的同時,還要科學安排生活,註意勞逸結合,保證充足的睡眠,重視防寒保暖,避免情緒波動,防止過度勞累和劇烈活動,日常膳食宜清淡,吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物,戒除煙酒,身鍛煉,防止肥胖。

腦卒中如何用藥治療

1 降脂藥物

血脂異常是缺血性卒中以及短暫性腦缺血發作的重要危險因素之一。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中風險增加。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和防治動脈粥樣硬化性疾病的重要藥物。膽固醇水平正常伴有不穩定動脈粥樣硬化斑塊證據的卒中高危患者,推薦用他汀類藥物治療,以減少卒中/TIA風險。

有缺血性卒中/TIA的患者,應盡早完善血脂檢查。LDL-C>2。6mmol/L者,建議使用他汀類藥物治療,並定期監測血脂水平。對於有確切的大動脈粥樣硬化易損斑塊,或有動脈栓塞證據,以及伴有多種危險因素的缺血性卒中/TIA的高危患者,無論膽固醇水平是否升高,均推薦強化他汀藥物治療,將LDL-C降至2。1mmol/L以下,或將LDL-C降低40%以上,並定期監測血脂水平。現有資料表明,長期使用他汀類藥物是安全的。他汀治療前及治療中,應定期監測臨床癥狀及ALT、AST及肌酸激酶(CK)變化,如出現監測指標持續異常並排除其他影響因素,應減量或停藥觀察。

2 抗凝藥物

臨床上對房顫、頻繁的一過性腦缺血性發作(TIA)或椎2基底動脈TIA患者可考慮選用抗凝治療。低分子肝素是抗凝的首選藥物,但並非適用於所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需進行顱內外血管檢查,包括腦血流圖、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。對於合並顱內血管狹窄的急性卒中患者,低分子肝素治療有效。如果患者因房顫、夾層動脈瘤等擬長期應用華法林時,可以考慮應用低分子肝素。對於癱瘓程度重、確認必須長期臥床的缺血性卒中患者應重視深靜脈血栓及肺栓塞的預防,如無出血傾向,建議小劑量皮下抗凝預防靜脈血栓。

低分子量肝素一般優於普通肝素,但嚴重腎功能不全患者宜用普通肝素。對腦靜脈系統血栓,臨床確診後應對癥處理,積極尋找病因,並在相應治療的基礎上給予抗凝治療。

3 降壓藥物

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。研究顯示,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。有效的抗高血壓治療對於腦血管疾病的預防非常重要。

血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)能夠有效地控制血壓,並可以降低高血壓伴有糖尿病、心房顫動、左室肥厚、頸動脈內膜硬化等患者發生卒中,推薦ARBs作為高血壓患者預防卒中的一線用藥。ARBs有較好的耐受性和依從性,長期應用有利於減少腦卒中的發生和再發。長效鈣拮抗劑(CCB)不僅有較好的平穩降壓作用,還有明確的抗動脈粥樣硬化作用,因此長效CCB可作為高血壓伴有動脈粥樣硬化性腦血管疾病的首選藥物。腦血管病急性期及伴有重度腦血管狹窄的患者,降壓治療應慎。

4 rt-PA藥物

超早期缺血性卒中應該使用rt-PA類藥物進行溶栓治療。rt-PA類藥物是目前被證實治療超早期腦梗死最有效的藥物。循證醫學證明,對符合適應癥的急性腦梗死患者,在起病3小時內靜脈給予rt-PA溶栓治療,療效優於抗血小板治療、抗凝治療。後循環腦梗死的溶栓時間窗可適當延長。溶栓治療應在有經驗的醫院,由經過培訓的醫師來操作。

腦卒中患者可以食用哪些食物

一、腦卒中患者可以食用橙子

橙子的維生素C含量高,能軟化血管,降低血壓。此外,橘子果膠能幫助排泄廢物,脂肪和膽固醇的身體盡快。研究表明,每天三杯橙汁的消費可以增加高密度脂蛋白(HDL)的身體,從而減少心臟疾病以及腦中風的風險是可能的。類黃酮和檸檬果汁中含有的元素,可以增加低密度脂蛋白(LDL)在體內的高密度脂蛋白和運輸。橙子含有豐富的維生素C,P,能增強機體抵抗力,增加毛細血管的彈性,降低血中膽固醇。高血脂,高血壓,動脈硬化有益吃橙子。

二、腦卒中患者可以食用檸檬

檸檬中含有豐富的維生素C和維生素P,能增強人體血管彈性和韌性,可預防高血壓和緩解心肌梗死癥狀。國外研究還發現,石灰包含胰島素的近似成分可以幫助降低血糖。腦中風患者宜用。

三、腦卒中患者可以食用柚子

柚子營養豐富,含有豐富的糖類,有機酸,維生素A,B1,B2,C,P和鈣,磷,鎂,鈉等。柚子還含有生理活性物質皮甙,胰島素,柚子肉中含有豐富的維生素C,它是脂肪,低血黏度,減少血栓形成,預防腦血管疾病(如血栓形成腦,腦中風)等功效。

四、腦卒中患者可以食用牛奶

牛奶含有豐富的鈣和蛋白質,脂肪,尤其是乳蛋白質和鈣一起可以很容易地被吸收。牛奶延緩衰老,預防腦中風疾病,增強體質。

五、腦卒中患者可以食用馬鈴薯

馬鈴薯,又稱地瓜,白薯,甘薯,馬鈴薯等含有豐富的氨基酸,胡蘿卜素,維生素C和鈣,能保持血管彈性,防止動脈粥樣硬化,減少皮下脂肪,有利於腦中風患者肢體運動偏癱的康復。

腦卒中癥狀有什麼表現

腦卒中的癥狀:大部分腦卒中突然起病,發展迅速,在數分鐘內引起大腦的損害(完全性腦卒中)。少數情況下,當出現持續的大片腦組織死亡時腦卒中在數小時或1~2天內繼續惡化(進展性腦卒中)。以後進展常常停止,繼之一穩定期,在此期內腦組織死亡區域停止擴大或出現改善。

由於受累的腦組織區域不同可出現不同的癥狀,癥狀類似於短暫性腦缺血發作,常伴有昏迷、木僵,然而其神經功能障礙可能更嚴重,更廣泛,更持久。此外腦卒中可引起抑鬱和情感失控。

腦卒中可引起腦水腫和腦腫脹。由於顱骨空間很小,所以腦腫脹尤為有害,導致的顱壓增高可進一步損害腦組織,在腦卒中本身並未加重的情況下造成更嚴重的神經功能損害。

腦卒中做哪些檢查

醫生通過病史和體檢就能作出腦卒中的診斷。體檢可幫助醫生確定大腦受損的部位。計算機體層攝影(CT)和磁共振成像(MR1)常用於確診,但這些檢查要在幾天後才能顯示診斷。CT和MRI也可幫助排除由出血或腫瘤引起的腦卒中。當考慮急診手術時,需作血管造影。

應盡可能明確腦卒中的真正原因,腦卒中是由到達腦部的血凝塊(栓子)引起的還是由動脈硬化造成血管閉塞(動脈血栓)引起的。

如果血凝塊或栓子是腦卒中的原因,那麼基礎病因未得到糾正時就有可能再次發生腦卒中。例如如果心律失常導致在心臟形成血凝塊,治療心律失常可預防新的血凝塊形成及另一次腦卒中的發生。在這些病例中,需常規作心電圖(尋找心律異常)或其他心臟檢查,這些檢查包括持續24小時動態心電圖(Holter)檢查和評價心臟房室和瓣膜的超聲心動圖。

其他的試驗室檢查少有幫助,但常用來排除其他原因引起的腦卒中,如紅細胞減少(貧血)、紅細胞增多(紅細胞增多癥)、白細胞癌(白血病)或感染。腦卒中後很少使用腰椎穿刺術檢查,隻有需要確定顱內壓力是否正常時才采用這一檢查,通常要作CT和MRI。腰椎穿刺術可用於檢查顱內感染,可測定腦脊液壓力或腦卒中是否是由出血引起。