科技的進步，經濟的發展，生活水平的提高，越來越多的人出現瞭營養過剩的問題，營養過剩導致高血壓、高血脂、肥胖等疾病已經不再是一件新鮮的事情瞭，但是很多人卻不知道營養過剩其實還會造成結石的發生，近幾年腎結石發病率也呈現上升的趨勢。那麼腎結石的得病原因有哪些？我們一起來瞭解一下吧。
腎結石容易與哪些疾病混淆
腎結石診斷
對任何尿石患者的診斷都應包括：有沒有結石，結石的數量，結石的部位，結石可能的成分，有無合並癥及結石形成的原因，隻有弄清瞭上述這些問題之後，才算得到瞭一個完整的診斷。
1.病史，由於尿石癥是多因素的疾病，故應詳細詢問病史，應盡量詳細地瞭解職業，飲食飲水習慣，服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風，原發性甲狀旁腺功能亢進等病史，具體包括：
①飲食和液體攝入，如肉類，奶制品的攝入等;
②藥物，主要瞭解服用可引起高鈣尿，高草酸尿，高尿酸尿等代謝異常的藥物;
③感染，尿路感染，特別是產生尿素酶的細菌的感染可導致磷酸鎂銨結石的形成;
④活動情況，固定可導致骨質脫鈣和高鈣尿;
⑤全身疾病，原發性甲狀旁腺功能亢進，腎小管酸中毒(RTA)，痛風，肉狀瘤病等都可以引起尿石癥;
⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)，胱氨酸尿，吸收性高鈣尿等都有傢族史;
⑦解剖，先天性(腎盂輸尿管交界處梗阻，馬蹄腎)和後天性(前列腺增生癥，尿道狹窄)的尿路梗阻都可以引起尿石癥，髓質海綿腎是含鈣結石患者中最常見的腎結構畸形;
⑧既往的手術史，腸管的切除手術可引起腹瀉，並引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。
2.體征
一般情況下，腎結石患者沒有明確的陽性體征，或僅有輕度的腎區叩擊痛，腎絞痛發作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛，腎絞痛緩解後，也可有患側脊肋角叩擊痛，腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。
腎結石鑒別診斷
腎結石需與下列疾病進行鑒別。
1.膽結石：膽結石可致膽絞痛，易與右側腎絞痛相混淆，膽結石合並有膽囊炎時，可出現右上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，墨菲征陽性，右肋緣下有時可有觸痛並隨呼吸移動的腫大膽囊，或邊界不清，活動度不大而有觸痛的被大網膜包裹的包塊，膽結石病人尿常規檢查一般正常，B超檢查可以確定診斷。
2.腎結核：腎結石合並有梗阻和感染時應與腎結核相鑒別，腎結核往往有慢性頑固的膀胱刺激癥狀，經一般抗生素治療無明顯效果;尿中有膿細胞，而普通尿培養無細菌生長;有時伴有肺結核或腎臟的小結核病灶;膀胱鏡檢查可見充血水腫，結核性結節，結核性潰瘍，結核性肉芽腫和瘢痕形成等病變，在膀胱三角區和輸尿管開口附近病變尤為明顯，輸尿管口常呈洞穴狀，有時見混濁尿液排出;鈣化型腎結核在平片可見全腎廣泛鈣化，局灶性者在腎內可見斑點鈣化陰影，腎結核造影的早期X線表現為腎盞邊緣不整齊，有蟲蛀樣改變，嚴重者可見腎盞閉塞，空洞形成，腎盞腎盂不規則擴大或模糊變形。
3.海綿腎：海綿腎的發病率為1/5000，患者的腎髓質集合管呈囊狀擴張，大體外觀如海綿狀，70%病例存在雙側腎病變，每個腎臟有1個至數個乳頭受累，本病出生時即存在，但無癥狀，通常到40～50歲因發生結石或感染合並癥才被發現，集合管擴張造成長期的尿液滯留，加上經常合並的高尿鈣癥，是發生結石和感染的原因腎小管濃縮和酸化功能常受損，腹部平片可見腎臟大小正常或輕度增大，腎區內可見成簇的多發性結石(在乳頭區呈放射狀排列)，靜脈腎盂造影見到的髓質集合管呈扇狀囊狀擴張為診斷本病的依據。
4.腎盂腫瘤：腎盂腫瘤多為乳頭狀瘤，良性與惡性之間常無明顯界限，轉移途徑與腎癌相同;由於腎盂壁薄，周圍淋巴組織豐富，所以常有早期淋巴轉移，該病多在40歲以後發生，男性多於女性，早期表現為無痛性血尿，但無明顯腫塊;晚期因腫瘤增大，造成梗阻時可出現腫塊，尿沉渣檢查有時可見腫瘤細胞，血尿時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，在造影片上有充盈缺損，需與透X線結石鑒別，CT和B超可協助鑒別。
5.膽道蛔蟲癥：腎結石病人出現腎絞痛時，應與膽道蛔蟲病進行鑒別，膽道蛔蟲主要表現為劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，其特點為發作突然，緩解亦較迅速，疾病發作時，病人常輾轉不安，全身出汗，甚至臉色蒼白，四肢發冷，並常伴有惡心嘔吐，嘔吐物可含膽汁甚或蛔蟲，發作間歇期，疼痛可完全消失，有時疼痛可放射至右肩部或背部，B超可明確診斷。
6.急性闌尾炎：右側腎結石病人出現腎絞痛時，應註意與急性闌尾炎進行鑒別，轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的特點，70%～80%的病人，在發病開始時感覺上腹疼痛，數小時至十幾小時後轉移至右下腹部，上腹部疼痛一般認為是內臟神經反射引起，而右下腹痛則為炎癥刺激右下腹所致，急性闌尾炎的腹部體征表現為右下腹有局限固定而明顯的壓痛點，當腹痛尚未轉移至右下腹前，壓痛已固定在右下腹，這在診斷上具有重要意義，若癥狀不典型或闌尾位置異常，應參考其他癥狀體征進行鑒別，如一時難以確診，應嚴密觀察，全面分析，以減少誤診。
7.急性胰腺炎：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，腹痛常開始於上腹部，但亦可局限於右上腹或左上腹部，視病變侵犯的部位而定，如胰頭部病變且合並膽道疾患，除右上腹痛外，可向右肩或右腰部放射;炎癥主要侵犯胰尾時，上腹疼痛可向左肩背部放射，疼痛的性質和強度大多與病變的程度一致，水腫性胰腺炎多為持久性疼痛，可伴有陣發性加重，多可忍受;出血或壞死性胰腺炎則多為刀割樣劇痛，不易為一般鎮痛藥所緩解，嚴重者可發生休克，根據病史，體征及血，尿淀粉酶的測定，多數急性胰腺炎的診斷一般可以確立。
8.卵巢囊腫蒂扭轉：腎結石女性病人出現腎絞痛時應註意與卵巢囊腫蒂扭轉相鑒別，卵巢囊腫蒂扭轉的典型癥狀為突然發生劇烈腹痛，甚至發生休克，惡心，嘔吐，婦科檢查發現有壓痛顯著，張力較大的腫塊並有局限性肌緊張，如果扭轉發生緩慢，則疼痛較輕，有時扭轉能自行復位，疼痛也隨之緩解。
9.淋巴結鈣化：若位於腎區內，可誤診為腎結石，淋巴結鈣化為圓形顆粒狀致密影，內部不均勻，且多發，散在，靜脈尿路造影片加側位片有助與腎結石區別。
10.其他：腎結石還應與其他引起腰背痛，腹痛的有關疾病進行鑒別，如宮外孕破裂，胃炎，胃潰瘍等疾病。
腎結石的得病原因
草酸積存過多(25%)：
體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃完。有些食物易致結石掉，食後8小時，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。
嘌呤代謝失常(20%)：
動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用瞭含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
脂肪攝取太多(15%)：
各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃瞭體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為瞭預防得結石病，熱天要多喝點水，吃瞭油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少瞭得結石的危險。
糖分增高(10%)：
糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。專傢發現：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖後，過2小時去檢查他們的尿，發現尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
蛋白質過量(10%)：
對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中的草酸鈣占87.5%。這麼大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質裡除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結石、輸尿管結石癥的條件就形成瞭。當今世界經濟發達國傢腎結石發病率增高的主要原因就是如此。
腎結石應該做哪些檢查
實驗室檢查：
尿化驗可分為一般檢查和特殊檢查
一般檢查：主要為尿常規：它包括pH、相對密度(比重)、紅細胞、膿細胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發現血尿、晶體尿和膿細胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結石患者的尿pH值常高於7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石患者的尿pH值常小於5.5。可見鏡下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結石，可有輕度的膿尿。
特殊檢查包括：
尿結晶檢查：應留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結晶提示可能有胱氨酸結石;如尿中發現尿酸結晶，常提示尿酸結石可能;發現信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結石的患者的尿中會發現磺胺結晶。
尿細菌培養：菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗則可瞭解最有效的抗生素。尿培養如為產生尿素的細菌，則有感染結石存在的可能。
24h尿的化驗：須正確收集24h的尿液，尿液計量要準確。化驗的內容包括：24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。
血生化檢查
正常成人血清鈣為2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，無機磷為0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。原發性甲狀旁腺功能亢進的患者血清鈣高於正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同時伴有血清無機磷降低。
正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當超過此值時為高尿酸血癥。痛風的患者血尿酸增高。
腎結石伴有腎功能障礙時常有酸中毒，此時血清電解質改變，血清鈉和二氧化化碳結合化碳結合力降低，血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時可出現低鉀和高氯血性酸中毒。
尿素氮和肌酐的測定可瞭解患者的腎功能，當腎功能受到損害時血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。 總之，尿石患者的血液和尿液化驗有助於瞭解尿石患者的腎功能、結石有無並發感染、結石可能的類型及結石成因，並對指導結石的治療及預防起作用。
其他輔助檢查：
X線檢查
X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。
尿路平片：尿路X線平片是診斷尿路結石最基本的方法。根據腎、輸尿管、膀胱、尿道區的不透X線陰影，可以初步得出有無結石的診斷。結石中的含鈣量不同，對X線的透過程度也不同。大約40%的結石可以根據在X線平片上顯示的致密影來判斷結石的成分，草酸鈣結石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結石是最常見的可透X線結石。胱氨酸結石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結石及某些基質結石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見於髓質海綿腎(接近沉積在擴張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進行比較，並作出診斷。還有10%的不含鈣結石不易被X線平片所發現。
腹部的鈣化陰影可與尿路結石相混淆。這些鈣化的陰影主要有：
腸道內的污物及氣體。
腸系膜淋巴結鈣化陰影。
骨骼部分的骨島形成(如骶髂關節區域)、第11、12肋軟骨鈣化。
骨盆區域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。
體外的異物幹擾(如紐扣、褲帶上打的結等)。
消化道鋇劑檢查後沒有排凈的鋇劑。
排泄性尿路造影：排泄性尿路造影除瞭可以進一步確認在X線平片上不透X線陰影與尿路的關系外，還可見患側上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴張、迂曲等改變，並據此瞭解腎臟的功能情況。必要時需延長造影的時間以求患側滿意顯影。對輸尿管壁段的結石，充盈的膀胱影可掩蓋結石的影像，此時可囑患者排尿後再攝片。可透X線的結石在IVU片上可表現為充盈缺損。通過IVU片還可以瞭解腎臟的形態、有無畸形等情況。通過IVU還可顯示出腎盞憩室的結石與集合系統的關系(圖1)。
急性腎絞痛時的X線造影檢查：對經常規檢查還無法明確診斷的患者，如急診腎圖表現為梗阻型腎圖，可立即進行排泄性尿路造影檢查。隻要作好必要的準備(如給患者緩解疼痛)並適當延長造影的時間，絕大多數患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現為：患側腎臟顯影時間延遲(一般於120～240min時可達到目的)、腎臟體積增大，造影劑在結石的部位排泄受阻。據此，可以明確結石的診斷。急診泌尿系造影的機制為：
一側上尿路急性梗阻時，健側腎臟的代償功能不能很快出現，使造影劑能在血液內滯留較長的時間。
輸尿管急性梗阻後，患側腎臟內有回流發生。一方面降低瞭患側上尿路的壓力，改善腎皮質的血液循環，較長時間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上瀦留的尿液不斷更新，並從血液中得到造影劑，經過一段時間後終於使梗阻以上部位清晰地顯影。
逆行造影：在下列情況下需要行逆行造影以協助診斷：
因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時;
排泄性尿路造影發現腎、輸尿管的病變，需要進一步明確病變的部位、范圍和性質時;
懷疑腎內有陰性結石、息肉時;
某些腎鹿角型結石手術前，逆行造影可幫助瞭解結石與腎盂、腎盞的關系。造影劑可為泛影葡胺，也可為空氣。隨著診斷技術的不斷進步，逆行造影的應用已大為減少。
腎穿刺造影：在逆行造影失敗時，可進行腎穿刺造影。因可能會引起一些並發癥，故現已很少使用。
腎圖
腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡便無痛苦的方法，可瞭解分腎功能和各側上尿路通暢的情況，作為瞭解病情發展及觀察療效的指標。其靈敏度遠較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對功能性梗阻及機械性梗阻進行鑒別。急性腎絞痛時如尿常規有紅細胞但KUB未見結石的陰影而不能明確診斷時，可急診行腎圖檢查。如出現患側梗阻性腎圖，則可確定是患側上尿路有梗阻，而與其他急腹癥相鑒別。
超聲檢查
B超檢查可對腎內有無結石及有無其他合並病變作出診斷，確定腎臟有無積水。尤其能發現可透X線的尿路結石，還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。但B超也有一定的局限性，它不能鑒別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地瞭解結石與腎之間的關系、也不能看出結石對腎的具體影響，更重要的是B超不能對如何治療結石提供足夠的證據。大約1/4以上B超正常的患者在IVU檢查時診斷為輸尿管結石。因此，B超對尿路結石的診斷隻能作為一種輔助或篩選檢查。在B超發現有結石後，應作進一步檢查，如排泄性尿路造影等。
CT檢查
並非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變如腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤等;增強造影可瞭解腎臟的功能;對因結石引起的急性腎功能衰竭，CT能有助於診斷的確立。因此，隻有對X線不顯影的陰性結石以及一些通過常規檢查無法確定診斷進而影響手術方法選擇的尿石患者，才需要進行CT檢查。非增強的螺旋CT(NCHCT)由於資料可以儲存、重建而得到應用。檢查的時間快、費用低、沒有造影劑的副作用、放射的劑量小、還可與腹部其他與腎絞痛容易混淆的疾病(如闌尾炎、卵巢囊腫等)相鑒別。其診斷腎、輸尿管結石的敏感性在96%～100%之間，特異性在92%～97%之間。
NCHCT的掃描的范圍為劍突至恥骨聯合下方。在NCHCT片上，所有結石都是高密度，且能顯示腎積水及腎皮質的厚度。
磁共振
磁共振尿路造影對診斷尿路擴張很有效。對96%的尿路梗阻診斷有效，尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者。也適合於孕婦及兒童。
結石在磁共振上均顯示低信號。但需根據病史及其他影像學資料與血凝塊相鑒別。
磁共振尿路成像(MRU)通過對重T2加權效果使含水器官顯像的原理成像。該技術對流速慢或停止的液體(如腦脊液、膽汁、尿液等)非常敏感，呈高信號;而實質性器官及流動的液體呈低信號，達到水成像的清晰效果。這項技術不用造影劑、沒有放射線，具有安全、操作簡便等優點，可獲得類似排泄性尿路造影的效果。在MRU上，腎結石、膀胱結石均表現為低信號，與周圍的尿液高信號相比表現為充盈缺損。但是，它也需與血塊、腫瘤等相鑒別。MRU除用於輸尿管結石引起的梗阻外，對其他原因引起的上尿路梗阻(如腎盂輸尿管交界處狹窄)、輸尿管囊腫、輸尿管異位開口等也有很好的診斷作用。
腎結石如何護理
對癥護理
1.真傾聽病人主訴，觀察疼痛性質、部位、持續時間，有何特征和伴隨癥狀。
2.絞痛發作時遵醫囑給予解痙鎮痛藥，如阿托品、心痛定、黃體酮、度冷丁等，隨時觀察止痛效果。
3.絞痛持續時間長時，遵醫囑靜脈補液，保持水、電解質平衡。
4.疼痛緩解時，囑病人多飲水(每天不少於2500mL)，以利血尿排出和預防感染。
5.囑病人適當休息，避免大幅度運動。
6. 磷酸鹽結石患者宜用低磷、低鈣飲食，並口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結石患者應少吃含嘌呤的食物，如動物內臟、肉類及豆類，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利於尿酸鹽結石的溶解。
一般護理
1.適當調節飲食，含鈣結石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結石患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。
2. 多飲水是常見的腎結石的護理保健措施，至少每日飲水2000~3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿後再飲水200ml。一天最好能排出約1.14公升的尿液。
3. 對於腎結石初期患者，可以堅持每天吃上1--2次黑木耳，就可以有效的做好腎結石的護理保健瞭，一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內緩解，結石可能在10天左右消失，這也是腎結石的護理方法。
4.控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。
5.勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶。
6.服用鎂及維生素B6，可減少90%的復發率。
7.吃富含維生素A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石復發，這類食物包括：胡蘿卜，綠花椰菜，洋香瓜，番瓜，牛肝，但高劑量的維生素A有毒，服用前最好請教醫生。
8.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。
9.限制維生素C的用量，特別是草酸鈣的結石患者。勿服用過多維生素D。
患上腎結石以後在生活中要註意哪些
1.攝取大量液體，一天最好能排出約1.14公升的尿液。
2.控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。
3.胃藥常含有高量的鈣，若罹患鈣結石，則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。
4.勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用鎂及維他命B6，可減少90%的復發率。
6.吃富含維他命A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石復發，這類食物包括：胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維他命A有毒，服用前最好請教醫生。
7.保持活力，以免鈣質沉積在血液中。
8.減少蛋白質的攝取量，包括肉類、幹酪、魚和雞。
9.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。
10.限制維他命C的用量，特別是草酸鈣的結石患者。