很多女性在排卵期的時候白帶量就會增多,這是怎麼回事呢?來聽聽專傢的說法。一般來說,排卵期白帶多的現象是很正常的,女性應用清水清洗,並且清洗後保持局部的幹燥,隻要註意個人衛生,每天用溫開水清洗外陰,保持外陰氣清潔即可。

什麼樣的情況算白帶過多

主持人:什麼樣的算是白帶過多呢?我們平時怎麼樣判斷?

田惠:一般在生育年齡的婦女,或者在青春期的時候,17、18歲到20歲的時候,這個白帶好像就是要多一點,但是具體某一個人用什麼方法去測量什麼算白帶過多,這個沒有辦法去測量,隻有說病人自己我覺得我可能比原來多瞭,或者比原來少瞭,這個你必須得到醫院來看,我們給你對比剛才所說的指標確實沒有什麼問題。

有的人說白帶過多,但是到醫院我們看也是正常范圍,好像也不算多,隻不過她自己在排卵期的時候白帶比較多瞭,她就覺得不正常瞭,但是經過我們診斷以後還是認為她算正常范圍。就是沒有一個量的測定。

有面條樣的白帶排出算正常嗎?

主持人:有網友說她白帶像細面條一樣,而且很多,算不算正常?

田惠:細面條?就是拉絲的這種是吧?剛才咱們說拉絲,就是白帶拉絲像蛋清一樣拉絲,偶爾有時候個別人真的就像面條那麼粗,然後流出來比較長,那就是宮頸黏液栓排出來瞭,這也算正常范圍,在一定情況下宮頸黏液栓堵在宮頸口,防止那些外界細菌感染,進到宮腔裡面去,這是正常的。

主持人:那宮頸黏液一般排出也是在排卵期嗎?

田惠:對,也是在排卵期,白帶比較多的時候才會有,其他時間很少有這種狀況,但是也不是每個月經周期都有這種情況,偶爾一生當中有可能有幾次黏液栓比較多、比較粗的條狀的出來這都算正常范圍。

白帶像牛奶是什麼病?

主持人:有一個網友說她的白帶像牛奶一樣沒有氣味,可能會是什麼病?

田惠:就是乳白色的牛奶樣的液體,一般細菌性陰道病必須輕的時候沒有重到一定程度有可能有這種情況,也可以用一點消炎藥,滅滴靈或者栓劑都可以,如果再嚴重可能就有味道瞭,再查可能就有放線菌瞭,這個叫細菌性陰道病,可以到醫院用點藥或者查一查。

主持人:有網友說她說白帶有些多,洗瞭幾天這幾天有白帶帶血的癥狀,她說她光是洗瞭外陰,沒有灌洗,但是白帶血有點多。

田惠:那就得來查一下,和洗就沒有關系瞭,可能和宮頸有一部分關系,或者宮腔裡面有一些問題,比如有宮腔息肉就可能白帶帶血,必須做一個B超來查一下。

主持人:有一個網友說她這幾天陰道有些癢,回去用水洗瞭以後發現有一些白粉粉的東西。

田惠:是不是一塊一塊的東西,就是有點癢或者豆腐渣類的東西,這個一般就是黴菌性細菌感染引起的陰道炎。

主持人:有網友說白帶明明是白色的,但是有時候內褲幹瞭以後是黃色的,這個正常嗎?

田惠:這個應該算正常的,分泌物水分幹瞭以後就變成一個特別淡的淺黃的顏色,白帶不是一點顏色都沒有的,是稍微有一點顏色的,這都應該屬於正常范圍。

排卵期白帶過多是怎麼回事

白帶的主要成分是宮頸粘液,受著卵巢分泌的激素的控制,在月經周期的前半期,即排卵期前,量由少漸漸增加,且越來越稀薄,透亮,使月經後一直較幹燥的下身會逐漸變得潮濕。到達排卵期,白帶分泌達到高峰,宮頸粘液量也最多,韌性也最大,常常有細帶狀的白帶流出,有時可拉得很長達十幾厘米(即可拉絲),此時婦女下身最潮濕。當上述帶狀白帶流出時,會有一種滑膩感。排卵期這種宮頸粘液大量分泌可持續約2-3天,也就是婦女感到最潮濕的時間。

一般來說,至排卵期前,由於體內雌激素水平升高,促使宮頸腺體的上皮細胞增生,宮頸粘液的分泌量增加,粘液中氯化鈉含量增多,能吸收較多的水分,使排卵期時白帶增多,質稀,色清,外觀如雞蛋清樣,能拉長絲;排卵期後,雌激素水平漸低,孕激素水平升高,宮頸粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化鈉的含量也減少,使這時的白帶質地稠厚,色乳白,延展性變差,拉絲易斷。

並且選擇通氣的內褲為宜,衣褲寬松透氣,女性平時應穿肥褲或裙子,內褲以棉質為宜,不可用絲綢或人造纖維,因其不透氣,又不吸汗,最宜黴菌孳生,牛仔褲、練功褲等緊襠褲均不宜常穿。堅持晚洗,以淋浴為佳,清洗後要保持幹燥。

白帶過多檢查診斷

檢查白帶是否正常,要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。正常的白帶應該是乳白色或無色透明,略帶腥味或無味;其分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響,隨月經周期而有量多量少、質稀質稠的周期性變化。一般月經期後白帶量少;至排卵期前,由於體內雌激素水平升高,促使宮頸腺體的上皮細胞增生,宮頸粘液的分泌量增加,粘液中氯化鈉含量增多,能吸收較多的水分,使排卵期時白帶增多,質稀,色清,外觀如雞蛋清樣,能拉長絲;排卵期後,雌激素水平漸低,孕激素水平升高,宮頸粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化鈉的含量也減少,使這時的白帶質地稠厚,色乳白,延展性變差,拉絲易斷。另外,也有些生理現象如妊娠、口服避孕藥時,會出現白帶增多,其原因也與體內雌、孕激素水平的變化有關。

如果平時白帶無原因地增多,或伴有顏色、質地、氣味的改變,就應該提高警惕。

一、病 史

應詳細詢問白帶的量,是否污染內褲或需用月經帶;白帶的顏色;有無特殊氣味;發生的時間;是否刺激外陰而致侵癢;以往是否有過病理性白帶的診斷;進行過何種治療;配偶是否患有泌尿生殖系統疾患等等。

二、體格檢查

檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。

1、外陰視診

見有助於陰道炎的鑒別。在外陰及肛門周圍出現紅斑及小型領裂可能為念珠菌病,外陰水腫可能為滴蟲病小滴蟲性陰道炎或宮頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所污染,而細菌性陰道病時,僅在陰道口見到積聚的陰道排液。

2、陰道排液的外觀

各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀 可提供診斷線索。

(1)生理性白帶 色白爿均質性、絮狀、高 度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。

(2)細菌性陰道清 白帶呈灰色、均質、鼓度低,常均勻附著於陰道前壁或側壁的部膜表面,拭去容易,陰道部膜無明顯改變。

(3)滴蟲性陰道炎 白帶呈黃色甚至黃綠色,明顯膿性,常呈泡沫狀。

(4)念珠菌病 白帶則為白色,高度豬稠,呈於酪狀或豆腐渣樣,翻附在陰道壁上,有時類似白色鵝目瘡樣斑塊,也可能白帶很少或類似正常白帶,但陰道壁呈白斑狀。

3、宮頸分泌物

宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物,在黃體期變的效稠。

(1)宮頸炎 在月經周期的任何階段,出現膿性宮頸分泌物則應考慮宮頸炎之可能,檢查時應拭凈宮頸口外的陰道排液,觀察頸管內膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。這時頸管內膜的柱狀上度呈紅斑狀,脆性增加,用棉拭子拭常可引起出血。

(2)衣原體宮頸炎 衣原體宮頸炎時柱狀上皮常肥大增生,突出鱗狀上皮平面。

(3)瘧疾病毒性宮頸炎 常在柱狀上皮部位出現潰瘍性或壞死性病灶。

(4)淋病性宮頸炎 在頸管出現黃色攤稠的故或液塞,溢人陰道而引起陰道炎,擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢出。

三、實驗室檢查

1、pH值測定

應用阿紙條測陰道排液的州值對診斷有一定價值。正常陰道排液的pH值為≤4.5,滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。

2、胺的氣味

凡白帶過多的患者均應給予測試有無膠的氣味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液,將白帶與之混合,細菌性陰道病的白帶可發出魚腥臭味,它是由於排液中存在的聯胺通過堿化揮發所致。偶有滴蟲病白帶也出現這種情況。而正常白帶及念珠菌白帶無這種胺氣味。

3、微生物培養

(1)念珠菌病 念珠菌病約有20%的人KOH懸滴塗片陰性,因此凡外陰病癢、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、長期應用廣譜抗生素、免疫抑制劑者等)或陰道出現紅斑而KOH標本不能確診的患者,宜培養明確診斷。

(2)滴蟲病 滴蟲病患者多數能在其白帶中找到滴蟲,但也有相當數量得到假陰性結果。由於滴蟲培養需要新鮮培養基才能得到穩定結果而受局限,因此培養最好限於白帶中含有大量的白細胞,懷疑滴蟲病而鏡下檢查明性及性傳播疾病高危患者。

(3)陰道炎 由於很多無癥狀婦女陰道內存有較多致病菌,如p一鏈球菌、陰道加特納桿菌。大腸桿菌及其他腸球菌,因而很難確定陰道炎是由哪些細菌所引起,所以一般細菌培養對判斷陰道炎致病原因價值不大。

四、器械檢查

顯微鏡下觀察白帶。在排液外觀的線索引導下,再通過顯微鏡觀察較易獲得正確診斷,在載玻片上用生理鹽水混合少量自帶以分散陰道上皮細胞,在高倍鏡下(400x)觀察乳酸桿菌、白細胞、滴蟲及線索細胞;另一玻片用10%KOH溶液混合較大量白帶在 100x鏡下觀察念珠菌。

1、乳酸桿菌

正常白帶或念珠菌的白帶中含有粗大桿菌,發現這種桿菌標志著存在乳酸桿菌。滴蟲性白帶中常找不到,而在細菌性陰道病白帶中完全消失。

2、白細胞

在懸滴液中,正常白帶高倍視野僅能看到一、二個白細胞,如存在大量白細胞應考慮滴蟲病或宮頸炎;念珠菌病及細菌性陰道病白帶的懸滴液塗片中白細胞少。

3、滴蟲

是帶鞭毛的原蟲,略大於白細胞,如活動好,很易辨認,但當被白細胞包圍,活動受限。約有15%-20%的滴蟲病患者的白帶,在鏡下觀察不到滴蟲活動,遇到這種情況,應在高倍鏡下觀察,根據其鞭毛的活動與細胞鑒別。

4、菌絲體

黴菌性陰道炎白帶與 10%KOH溶液混合的標本中鏡下(100×)可找到菌絲體,但念珠菌單純在陰道存在時並不存在菌絲體。相反,芽抱生殖不論有無感染均能看到,但須做亞甲藍或革蘭、巴氏染色。

5、線索細胞

所謂線索細胞是指細菌性陰道病時,有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣可作為診斷依據。在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀,致使模糊不清者即為線索細胞。它是細菌性陰道病的最敏感及特異體征,隻要具備線索細胞及胺試驗兩項陽性,即可迅速而正確地作出細菌性陰道病的診斷。

五、婦科檢查:教你看懂白帶清潔度

將陰道分泌物塗片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:

Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野幹凈,是正常分泌物。

Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬於正常陰道分泌物。

Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥。

Ⅳ度:無陰道桿菌,隻有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥,如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎 。

Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。

白帶過多治療護理

一、一般治療

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔幹燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內褲,並用溫水進行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

二、改變陰道酸堿度

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除瞭適合日常的清潔保養外,治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭幹外陰,保持外陰幹燥,以抑制念珠菌的生長。

三、陰道上藥

使用一些藥物治療,如嬌妍凝膠消毒劑。每晚上藥一次。

四、藥物療法

1、滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中,同時還存在於尿道及腸道內,因此應該內外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物,如滅滴靈,每次200毫克,每日3次,共7日。服後化驗滴蟲,如為陰性,應於下次月經後繼續治療1個療程,鞏固療效。

(2)局部同時治療,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次。

2、黴菌性陰道炎

治療黴菌性陰道炎,可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴,輕輕拭幹後,放置制黴菌素栓劑25萬單位於陰道深部,或用制黴菌素霜塗於陰道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。例如:疏陰祛黴散,純中藥制劑,用藥時先將藥散倒入木盆中,然後倒入適量沸水,趁熱熏蒸,使藥力直透陰中。待藥液溫熱後再搽洗患處。熏洗每日早晚各一次。

3、非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用藥,每次200毫克,置入陰道,7日為1個療程。克林黴素300毫克,每日2次口服,連服7日;或2%克林黴素膏劑陰道內用藥,每晚1次,連用7日。

4、老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次,提高陰道酸度。炎癥較重者,輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入陰道1次,7日為1個療程。

白帶過多就是患上婦科病嗎

在各大醫院的婦產科,因為“白帶過多”而來咨詢的女性中,有約1/10的比率都屬於生理性增多,或者說是正常的宮頸黏液和正常脫落的陰道上皮細胞。

白帶,實際上就是指陰道分泌物。正常白帶呈現白色糊狀或蛋清樣,高度黏性,無腥臭等特殊氣味,量也較少,對生活沒有任何影響。

正常情況下,陰唇的皮膚含有豐富的皮脂腺,可以分泌皮脂,滋潤陰部皮膚。前庭大腺,又稱巴氏腺,可以分泌一種無色、清澈透明,呈微酸性的液體,主要用於維持前庭黏膜的濕潤。不要認為這些液體是無菌的,實際上,陰道所排的液體中,含有大量的微生物。如果你把它們放在顯微鏡下觀察,甚至可以找到十種以上的微生物,其中絕大多數是厭氧菌,乳酸桿菌同樣非常常見,白色念珠菌是最為普遍的酵母菌。如此多種的細菌構成瞭正常陰道菌群,維持陰道正常的環境。

由宮頸腺體分泌的宮頸黏液也是生理性白帶的重要組成部分,呈堿性,與蛋清非常相似,並且像蛋清一樣具有一定的黏度。

白帶氣味有點酸是因為陰道上皮細胞中含有糖原導致的。乳酸桿菌會利用葡萄糖作為基質,通過它自身的新陳代謝產生乳酸,因此白帶的味道稍帶一點點酸味,乳酸桿菌和其他陰道微生物一起形成一個復合體,通過復雜的作用抑制致病菌的過度繁殖。

所以對女性而言,過度陰道灌洗,在某種程度上來說是不可取的。有點酸,對女性來說,很重要。

生理性白帶會隨著卵巢周期性的變化而變化,這樣風水輪轉,主要是受體內雌性荷爾蒙的作用和盆腔充血的影響。