睪丸損傷是指外來暴力所引起的睪丸結構破壞。睪丸損傷多為單側，雙側同時受傷者少見。睪丸由於活動度較大及其堅韌的白膜的保護，睪丸損傷發病率較低，約占泌尿生殖系損傷的9.2%，可發生於不同年齡，但以青壯年多見。睪丸損傷常伴有精索及鞘膜損傷，和其他損傷一樣，可有開放性和閉合性損傷。那麼睪丸損傷是怎麼回事？我們一起來瞭解一下吧。
睪丸損傷有哪些癥狀
1.有陰囊部外傷史。
2.局部劇痛：痛感可放射至下腹部，腰部或上腹部，甚至可發生痛性休克，疼痛時還可伴有惡心，嘔吐癥狀。
3.檢查可見陰囊腫脹，皮膚青紫淤血，患側睪丸腫大質硬，有明顯觸痛，常伴有陰囊血腫，鞘膜積液或鞘膜積血等，後期睪丸缺血萎縮時，睪丸小而軟。
4.睪丸破裂時：睪丸界限觸不清;睪丸脫位時，陰囊空虛，常在下腹部，會陰部捫及睪丸狀腫物;睪丸扭轉時，睪丸升高呈橫位或附睪位於睪丸前方，精索變粗，上抬陰囊和睪丸時，疼痛不減輕或反而加重。
陰囊致傷後，由於陰囊腫脹，疼痛及瘀斑等臨床表現，診斷並不困難，重要的是確定睪丸有無損傷，如被貽誤，常常招致血腫形成，繼而發生感染或壓迫睪丸，缺血，終致睪丸萎縮，影響患者的性功能和生育能力，為此許多學者認為B超檢查對判斷睪丸有無損傷，損傷范圍大有裨益，高勇以B超聲檢查瞭28例陰囊閉合傷的病人，12例睪丸有異常改變：4例睪丸腫大，內有單個或多個邊界欠清晰的低回聲區(血腫);5例睪丸輪廓出現回聲中斷(白膜破裂);3例失去睪丸正常形態，斷端相互分離，斷面不規則(睪丸斷裂)，其中10例經手術證實，另外，在無血腫的睪丸損傷，對治療方法的抉擇頗感棘手，Martinez-Pineiro等提出若睪丸挫傷或血腫<1/3者，可以行動態監測，如病變>2/3，或白膜破裂者則采取手術治療。
睪丸損傷是怎麼回事
(一)發病原因
睪丸位在淺表暴露部位，由於陰囊有良好的保護結構並且活動自如，所以受傷並不容易。受傷種類分有開放性、閉合性。受傷原因有直接暴力或間接損傷。
1.創傷在槍彈造成的損傷，常有多處合並傷，在彈片傷時睪丸會有部分、大部分或全部缺損。直接穿刺傷，因為睪丸活動度大，傷及睪丸可能性小。
2.挫傷由於踢打、墜落或騎跨引起。
(二)發病機制
在睪丸白膜損傷睪丸組織膨出成疝，如果傷及睪丸主要動脈則睪丸萎縮，嚴重者睪丸壞死，在睪丸扭轉時，睪丸開始為出血性梗死，逐漸鞘膜囊中有滲出液體，最初為漿液性以後變為血性，在扭轉仍不能解除時則動脈閉鎖，血運停止，睪丸壞死、萎縮。
睪丸損傷如何鑒別
1.急性附睪、睪丸炎 亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀，檢查睪丸及附睪腫大、質硬、觸痛明顯。但本病多見於成年，發病較緩，陰囊雖有腫脹，卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內使用器械和留置導尿的既往史，且伴有發冷、發熱等全身癥狀。血常規檢查示中性粒細胞明顯增高。
2.嵌頓性斜疝 腹股溝斜疝嵌頓時，可有陰囊部劇烈疼痛癥狀，且觸痛明顯。但本病一般有可復性陰囊或腹股溝部腫物的病史，且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等癥狀，檢查腹部腸鳴音亢進、有氣過水聲;可捫及陰囊內橢圓形腫物，睪丸正常、無觸痛，移動時疼痛癥狀無改變。
3.睪丸腫瘤 睪丸進行性腫大、質硬。但無外傷史，腫塊有沉重感且無彈性，無明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標記物檢查有時可呈現陽性。腹膜後淋巴結CT檢查或淋巴造影檢查有時可發現癌腫浸潤的腫大淋巴結。必要時行手術探查和活體組織學檢查可發現腫瘤細胞。
睪丸損傷如何治療
睪丸損傷的治療過程中盡量保留睪丸，損傷嚴重有休克者應抗休克治療。
1.創傷：清潔創面，清除壞死組織，修復縫合，盡量保留睪丸組織，以維持男性功能，有血腫者徹底清除，避免因血腫引起感染，在雙側睪丸受損傷時，在沒有損傷睪丸動脈時不要切除睪丸，如睪丸已離斷，可考慮應行睪丸原位移植或異位移植，陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術以包裹睪丸。
2.挫傷：局部有血腫傷後即刻冷敷，減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛，血腫未能吸收者應切開引流，如睪丸腫脹疼痛難忍也可切開少許白膜減輕睪丸內壓，但應警惕曲細精管疝的發生。
3.脫位及扭轉：應盡早將睪丸復位固定，除睪丸固定外，精索也作適當固定以避免再次脫位或扭轉。如果治療時間延遲，睪丸已壞死就隻能切除睪丸避免陰囊內感染。
預後
許多觀察證實，早期手術探查，不僅能清除血腫，防止感染。而且通過睪丸修補，大大降低睪丸切除率，從而減輕病人的心理負擔和由自身免疫反應所致不育癥。如Cass治療的65例病人中，非手術治療的23例，因延遲手術5例做瞭睪丸切除，為22%。而早期手術探查者，睪丸切除率僅為7%。Villar也指出，非手術治療的病人45%不成功，常因持續性疼痛、感染等並發癥最終行延遲探查，45%將睪丸切除，與72h內手術探查者5%的睪丸切除形成鮮明之對比。
睪丸損傷怎樣護理
1 悲觀、狂躁、恐懼期
睪丸破裂壞死的患者多為中、青年人。他們不論來自農村還是城鎮，都處於傢庭和事業的頂峰。當他們得知需進行急診手術切除的決定後，深感男子漢自我完整性被破壞，擔心因性功能喪失，給愛情、婚姻、傢庭等帶來的種種危機，瞻念前途，不寒而栗，表現為激動、痛苦、焦慮、恐懼，有的不思茶飯，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如:拒絕治療、護理，拒絕見人，破壞物品等。個別人甚至有輕生的念頭。為此，我們在心理護理上要註意：(1)在生活上給予幫助是此期的首要任務。患者的痛苦首先是在精神上的但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨後的肉體—精神交錯的痛苦。護理工作首先要從幫助患者解決日常生活的困難著手，關懷與體貼，並給患者以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。(2)對患者的行為(危險與破壞性行為除外)要理解遷讓，我們應能理解患者因睪丸損傷的突然性、嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負擔。此期過多的安慰與鼓勵，隻會加重其痛苦，所以不能強制患者的感情，先任其發泄與表現，然後，適時適度地勸說與安慰，促進其心理轉化。(3)動員患者的親友做安撫工作。應選擇患者最信賴且對患者最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫護人員步調一致，談病情及預後要說法一致，說話要慎重，不應有暗示性，主要從細節的照顧上來體現親情、愛護與鼓勵，從而堅定患者重新生活的信心 。
2 淡漠、消沉、搖擺期
經過一定階段後，患者也曉得睪丸缺失已成定局，殘疾在所難免，對疾病也有瞭一定認識，生活上也逐漸有所適應。心理上已有瞭消極的適應，認為是好是壞都是如此，無可奈何，表現為感情淡漠、消沉，強壓內心痛苦，時而高興、時而不悅，意志較為薄弱，易受暗示性影響。(1)此期我們應加強“暗示”的心理引導。此期患者的基本心理活動仍是消極的，隻是作瞭某些掩飾;有很大的可塑性或可向積極方面轉化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導心理狀況的轉化是重要的。(2)有組織地解決患者和周圍人之間的關系，消除歧視與情感疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別是直系親屬要給予熱情關懷與體貼，是促進心理積極轉化必不可少的因素。(3)加強基礎護理與康復功能鍛煉也是很重要的。適時安排戶外活動，當患者大有好轉後，在傢屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動，借助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉移其註意力，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往，並有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關報紙、書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪。此期醫護人員要通過良好的語言、和藹可親的態度取得患者信任，同時也應全面瞭解患者傢庭、社會背景及職業情況。使患者認識到自我存在的價值，面對現實，振作精神 。
3 生活坐標重新思考期
此期是患者特別是中青年患者，面對愛情、婚姻和傢庭 等一系列問題，有一個重新認識、重新思考的過程。護理人員在向患者做心理指導的同時，應循序漸進地向患者說明病情及最好轉歸，讓患者對未來充滿希望，並向其介紹殘疾人自強自立的典型事例，堅定頑強的生活信念，有強烈的生活欲望，有戰勝殘疾的信心，不僅能積極地適應殘疾生活，而且決心以堅強的毅力貢獻於社會，鼓勵其與同類患者進行相互交流，重新實現自我價值，重返社會，重新揚起生活風帆。對於那些仍然自悲、自卑、焦慮、神經質，甚至產生自殺念頭的患者，要特別註意。一方面要嚴密觀察，發現苗頭，防止意外事故發生;另一方面，及時做好疏導和防范工作，並轉告傢屬采取防范措施，保證患者和他人的安全。要積極激勵與引導、幫助教育，促進其心理轉化。