子宮內膜癌主要的臨床癥狀是不規則陰道出血。絕經後出血為本病特征。絕經前表現為月經量多,經期延長,勞累用力後有少量陰道出血。其次為陰道排液量增多,水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。容易與子宮內膜癌混淆的六類疾病是什麼?

子宮內膜癌對患者有什麼危害

1.不孕不育:子宮癌多表現為雙側輸卵管炎,長時間的影響會使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內層黏膜因炎癥黏連,使官腔變窄或閉鎖,從而使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導致不孕不育。

2.痛經:當子宮內膜癌發展到一定程度時,患者還會表現出漸進性痛經,且多為繼發性,指患者以往月經來潮時無疼痛,而從某一次突然開始出現痛經,這是因為癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經所致。

3.直腸刺激性癥狀:直腸刺激性癥狀一般很少發生於其他婦科疾病,而多發於子宮內膜癌,這也是診斷本病最有價值的證候,且病變愈重,患者出現的直腸刺激性癥狀就越明顯,而經後癥狀會消失。

4.月經不調:子宮內膜癌患者還可能會出現月經不調現象,可表現為月經周期縮短、經量增多或經期延長等,這與癌腫擴大對卵巢功能造成障礙有關,可作為診斷做參考,但無必然聯系。

5.性交疼痛:當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或黏連,或卵巢黏連在盆底時,均可產生性交痛。

容易與子宮內膜癌混淆的六類疾病

1、子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉

多表現為月經過多及經期延長,需與內膜癌相鑒別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等,確診並不困難。

2、原發性輸卵管癌

主要表現為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助於鑒別。

3、老年性陰道炎

主要表現為血性白帶,需與內膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,後者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內。老年婦女還須註意兩種情況並存的可能。

4、宮頸管癌、子宮肉瘤

均表現為不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位於宮頸管內,宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。

5、絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血)

主要表現為月經紊亂,如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現,與內膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應先行分段刮宮,確診後再對癥處理。

  6、老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿

常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。內膜癌合並宮腔積膿時,除有膿液流出外,還應刮出癌組織,病理檢查即能證實。但要註意兩者並存的可能。

子宮內膜癌病因

子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們註意。其危險因素有:

1、肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。這種遊離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。

2、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍。

3、高血壓 內膜癌伴高血壓者較多。

肥胖、糖尿病與高血壓三者並存於子宮內膜癌患者,稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系。

4、月經失調 宮內膜癌患者,月經紊亂、量多者,比正常婦女高3倍。

5、初潮早與絕經遲 12歲以前比12歲以後初潮者,宮內膜癌的發生率多60%。宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。

6、孕產次 宮內膜癌發生於多產、未產、不孕癥者較多。

7、多囊卵巢綜合征 表現為不排卵,而使子宮內膜處於高水平的、持續的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調節和周期性的子宮內膜剝脫,而發生增生改變。

8、卵巢腫瘤 分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等,可致月經不調,絕經後出血及子宮內膜增生和內膜癌。

9、子宮內膜不典型增生 可為內膜癌發展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生,可視為子宮內膜原位癌。

10、外源性雌激素 服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險,其危險與劑量大小、服用時間長短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點等有關。停藥後危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年。目前,雌激素與內膜癌之間的因果關系已有充分的證據。

雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內膜增生,而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生,有增加子宮內膜癌變的危險。

子宮內膜癌的檢查

早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現。晚期可有子宮明顯增大,合並宮腔積膿時可有明顯觸痛,宮頸管內偶有癌組織脫出,觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時,子宮固定或在宮旁觸及不規則結節狀物。除根據臨床表現及體征外,病理組織學檢查時確診的依據:

1、病史及臨床表現:對於絕經後陰道流血、絕經過渡期月經紊亂均應排除內膜癌再按良性疾病處理。

2、B超檢查:經陰道B超檢查可瞭解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度,為臨床診斷及處理提供參考。子宮內膜癌超聲圖像為子宮增大、宮腔內有實質不均回聲區,或宮腔線消失,肌層內有不規則回聲紊亂區等表現。彩色多普勒顯像可見混雜的斑點狀或棒狀血流信號,流速高、方向不定;頻譜分析為低阻抗血流頻譜。

3、分段診刮:是最常用最有價值的診斷方法。分段診刮的優點是能獲得子宮內膜的組織標本進行病理診斷,同時還能鑒別子宮內膜癌和宮頸管腺癌;也可明確子宮內膜癌是否累及宮頸管,為制訂治療方案提供依據。

4、其他輔助診斷方法:如子宮頸管搔刮及子宮內膜活檢、細胞學檢查、宮腔鏡檢查、血清檢查等。

子宮內膜癌的飲食

子宮內膜癌患者的飲食宜清淡,定時定量,不要暴飲暴食。堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。常吃富有營養的幹果類食物,如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材:鮮苦瓜1個、綠茶適量。

做法:苦瓜去瓤,入綠茶適量,瓜懸於通風處陰於。然後將陰幹的苦瓜外部洗凈、擦幹,連同茶葉切碎,混勻。10克/次,沸水沖泡,每日代茶飲。

功效:清熱解毒,解暑,生津止渴。

2、阿膠杞子粥

食材:枸杞子20克、粳米60克。

做法:加水500毫升煮粥,熟後入阿膠20克使其溶化,再煮2~3分鐘。服1次/日,15日/療程,可長期服。

功效:益氣補血,主治子宮內膜癌術後貧血。

子宮內膜癌患者做手術後,飲食一般以米粥和高湯為主。患者可多吃堿性食品,改善自身體質偏酸的情況,同時補充人體必須的有機營養物質。