專傢介紹：心絞痛的護理措施的目的是在於恢復心臟的最佳生理功能，以及預防心臟病的反復，尤其是在采取手術治療之後，對於身體各個方面的恢復，完全都是依靠患者術後的生活護理，因此，心絞痛的護理措施至關重要。下面就心絞痛的護理方式進行介紹;
典型心絞痛發作有五大特點
1.突發的胸痛，位於胸骨體中上部的後方，可放射至左肩、左背，左上肢前內側達無名指與小指。
2.疼痛的性質為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動。
3.常有一定的誘發因素，如精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐、過度勞累等。
4.歷時短暫，常為1—5分，很少超過10—15分鐘的。 (5)休息或含用硝酸甘油片後能迅速緩解。
心絞痛的表現癥狀。
1、勞累性:勞累性心絞痛的特征是由運動或其它增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作,休息或舌下含服硝酸甘油後,疼痛常可迅速消失.
2、自發性:自發性心絞痛的特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系.這種疼痛一般持續時間較長,程度較重,且不易為硝酸甘油緩解,未見酶變化.心電圖常出現某些暫時性的S-T段壓低或T波改變.自發性心絞痛可單獨發生或與勞累性心絞痛合並存在.
自發性心絞痛患者因疼痛發作頻率、持續時間及疼痛程度可有不同的臨床表現.有時,患者可有持續時間較長的胸痛發作,類似心肌梗塞,但沒有心電圖及酶的特征性變化.
專傢講解心絞痛的護理要點須知
心絞痛患者的日常護理須知：
適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確後，應保持臥床休息，平臥位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因為翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。
宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重並發癥，一般臥床2～3周後，可半臥床上，每日3～4次。一周後如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再一周後，可在臥室內散步。長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月後可以進行輕便的體力勞動。
飲食調攝：過食油膩、脂肪、糖類，會導致動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。
勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應註意保暖。性生活時處於高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復後，房事宜控制在每月1～2次。
戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
就目前的心絞痛癥狀來說，患者往往都存在很多年，有些患者甚至在發病之後，伴隨終生，因此，針對心絞痛的預防以及治療要有足夠的重視，有些患者疾病治療之後的預後效果比較差，這與治療方式的選擇有關系，當然，並不是絕對，最重點是疾病的類型。
心絞痛患者飲食方面的註意事項
(一)飲食上應選擇容易消化的食物，烹調方式應以清淡爽口為原則，少吃辛辣，油膩及冰冷的食物。
(二)多吃開胃的食物如大棗，薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。
(三)盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質為主，若是體重超過標準，要逐漸減輕體重。
(四)身體若屬熱性，應多吃綠豆，西瓜等食物;若屬寒性，則應吃羊或牛肉等，不過攝取量不宜過多。
(五)若有服用阿司匹林，一定要在飯後才能服藥，因為此藥容易對胃造成傷害，並且容易造成缺鐵性的貧血。
心絞痛如何鑒別診斷
西醫診斷標準：
心絞痛的臨床分型有利於判斷病情輕重，選擇適當治療手段，正確估價療效。
(1)勞力型心絞痛：心絞痛的發作由體力活動引起。
Ⅰ級：較日常活動重的體力活動可引起心絞痛。
Ⅱ級：日常體力活動即引起心絞痛。
Ⅲ級：較日常體力活動輕的體力活動引起心絞痛。
Ⅳ級：輕微體力活動即引起心絞痛。
(2)非勞力型心絞痛：心絞痛發作由體力活動以外的其他因素，如情緒激動等引起。
不穩定型心絞痛不穩定型心絞痛是介於穩定型心絞痛和心肌梗死之間的一個綜合征，廣義地包括下列不同類型：進行型心絞痛(增重型心絞痛)，初發型心絞痛(新近發生心絞痛)，心肌梗死後心絞痛，變異型心絞痛，臥位性心絞痛(心絞痛持續狀態)，中間綜合征(急性冠狀動脈供血不足)。治療本型心絞痛一般采用臥床休息和抗心絞痛藥物直至癥狀消失或恢復至穩定狀態。
(1)進行型心絞痛：在3個月內，心絞痛發作次數增加，時間延長，引起發作的活動量下降，有時甚至在休息時亦發作。
(2)初發型心絞痛：是指病人過去未發生過心絞痛或心肌梗死，現在由於心肌缺血而引起心絞痛，但時間尚在1個月之內。本型可在休息時或體力活動後發作，疼痛性質、體征和心電圖等表現都可類似穩定型心絞痛，且經隨訪觀察大部分病人也都轉為穩定型心絞痛。
(3)心肌梗死後心絞痛：是指發生於急性心肌梗死後30d之內的心絞痛，常有可能再次發生心肌梗死。
(4)變異型心絞痛：變異型心絞痛(Prinzmetal變異型心絞痛)於1959年由Prinzmetal首先報道。其臨床特點是：①心絞痛出現於休息時，與體力勞動和情緒激動無關。②疼痛程度較一般心絞痛為重，用硝酸甘油可緩解。③有周期性發作特點，常在每天同一時間出現，特別好發於凌晨醒來時。④發作時心電圖示相應的S-T段抬高，但不出現Q波，可伴有室性心律失常，發作緩解後，S-T段也同時恢復正常。⑤以後如發生心肌梗死，梗死部位多與S-T段抬高的導聯部位相符合。
近10年來經冠狀動脈造影發現所有變異型心絞痛的共同特點是發作時有冠狀動脈痙攣，同時心電圖上出現特有的S-T段明顯抬高。許多作者根據冠狀動脈造影結果認為可將本型心絞痛患者分為兩類：第一類有固定而嚴重的冠狀動脈狹窄(管徑縮小程度>75%)，病變分佈在1支或多支冠狀動脈的近端或分支。多為50歲以上的男性，發生心絞痛時在狹窄部位有冠狀動脈痙攣。第二類冠狀動脈造影正常，無明顯固定的狹窄及側支循環。發作時可發現一段較長(3—5cm)的冠狀動脈痙攣，且多發生在供應左室下壁的右冠狀動脈。痙攣程度及變異較大。年齡多在50歲以下，女性占多數。冠心病的易患因素少，多不發生心力衰竭或心肌梗死。據此認為：第一類病人有行主動脈冠狀動脈旁路手術的指征，並建議應同時切除心臟的自主神經。第二類病人不宜手術治療。在治療變異型心絞痛時，除服用硝酸酯類制劑外，采用鈣拮抗劑可收到較過去更好的效果。
(5)臥位心絞痛：臥位心絞痛是在躺臥或休息時發生的心絞痛，持續時間較一般心絞痛為長，程度也較重。故又稱心絞痛持續狀態。較多見於主動脈瓣關閉不全或有較重的冠狀動脈病變的年青患者。發作時可伴有輕度呼吸困難或煩躁不安，要坐起甚至下床行走以期減輕癥狀。有的發作時心率加快，血壓明顯上升，提示有交感神經興奮引起心肌氧消耗量增加。也有人認為臥位心絞痛與左心衰竭時的夜間陣發性呼吸困難有類似之處，即睡眠時回心血量增加，心臟擴大，氧耗量增加。臥位心絞痛預後較差，可死於反覆的心絞痛發作，硝酸甘油解痛效果不好，事先使用利尿劑及洋地黃制劑對預防發作可能有效。
(6) 中間綜合征：中間綜合征是指24h內心絞痛反覆發作，重而長，常在15min以上或0.5—1h，且無明顯誘因。發作時血清酶學檢查一般正常，心電圖上出現S-T段改變但無異常Q波，對硝酸甘油治療效果差或無效。
世界衛生組織對心絞痛分型如下：
(1)勞力型心絞痛：又分：①初發勞力型心絞痛：勞力性心絞痛，病程在1個月以內。②穩定勞力型心絞痛：病程持續在1個月或1月以上。③惡化勞力型心絞痛：同等程度勞力所誘發的心絞痛發作次數、嚴重程度及持續時間突然加重。
(2)自發型心絞痛：心絞痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系，持續時間較長，程度較重，不易為硝酸甘油緩解，無血清酶的變化;心電圖常見S-T段壓低或T
波改變。若有S-T段抬高的自發型心絞痛，則稱為變異型心絞痛。
實際上，這種分型中的初發勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛和自發型心絞痛，即包括在不穩定型心絞痛內。
西醫診斷依據：
有典型心絞痛發作病史者診斷常無困難。一些癥狀不典型的病人，應結合年齡、其他冠心病易患因素、心電圖及其負荷試驗以及超聲心動圖、放射性核素等檢查，也多可確診。少數患者癥狀不典型、心電圖(包括負荷試驗)隻有臨界性改變，如有高血壓、高血脂、糖尿病等易患因素，可作為可疑患者繼續觀察或行冠狀動脈造影，以明確診斷。
西醫鑒別診斷：
1、心臟神經官能癥 本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。癥狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的癥狀。
2、急性心肌梗塞 本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
3、X綜合征(syndrome X) 本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌註可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見於女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預後良好，則與冠心病心絞痛不同。
4、其他疾病引起的心絞痛 包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其它原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨床表現來進行鑒別。
5、肋間神經痛 本病疼痛常累及1～2個肋間，但並不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。
心絞痛患者不能吃什麼呢
一、脂肪餐
大量、長期食用高脂類的食物如油條、肥肉等，可導致冠狀動脈粥樣的硬化，冠脈管腔變窄，心肌缺血缺氧，從而誘發或加重心絞痛發作。
二、飲酒
長期酗酒者是冠心病的發病誘因。飲酒後酒中乙醇等成分進入血液，可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加，誘發心絞痛發作。
三、辛辣刺激性食物
辣椒、生薑、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛溫燥烈，食用後經吸收進人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，誘發心絞痛患者發病。
四、富含膽固醇的食物
動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內臟和蛋黃、少數魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子，均富含膽固醇，經常食用，可升高血漿中膽固醇，引起或加重冠心病。
五、濃茶和濃咖啡
濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經、心血管，從而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心絞痛。
六、血管收縮藥
腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管，可導致心臟缺血。冠心病患者血管腔變窄，血流量減少，因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。
七、補益藥物
人參、黃芪、十全大補丸等補益類藥物用後易加重心絞痛發作的癥狀，不利於本病的治療。