從發現自己有“小三陽”以來一直定期復查肝功能,未曾發現肝功能異常,為何突然變成肝硬化瞭?專傢解釋,肝臟具有代償能力,隻要30%的肝細胞正常,就能維持肝臟的正常工作,肝功檢查顯示不出異常。因此,不要被肝功能正常所蒙蔽,一定要進行病毒基因變異耐藥檢測再確診病情。

肝硬化常見並發癥的危害性

1、肝昏迷:肝功能嚴重衰竭時可發生肝昏迷。正常情況下,肝臟對蛋白質氨基酸的代謝是:蛋白質→氨基酸→去氨作用→氨→尿素。肝硬變後期,由於肝功能嚴重障礙,去氨作用差,氨不能進一步合成尿素,血液中氨的濃度升高,毒害中樞神經系統。患者起初躁動不安、譫妄、痙攣,後期嗜睡、昏迷。

2、上消化道出血:這是肝硬化常見並發癥,多突然發生大量嘔血或黑糞,常引起出血性休克或誘發肝性腦病,病死率很高。出血原因除食管、胃底靜脈曲張破裂外,部分為並發急性胃粘膜糜爛或消化性潰瘍所致。

3、感染:肝硬化患者抵抗力低下,常並發細菌感染,如肺炎、膽道感染、自發性腹膜炎等。自發性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌,一般起病較急,表現為腹痛、腹水迅速增長,嚴重者出現中毒性休克,起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹水持續不減;體檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激癥。

4、肝腎綜合癥:又稱功能性腎衰竭,發生在失代償期肝硬化出現大量腹水時,由於有效循環血容量不足及腎內血液重分佈引起,其特征是自發性少尿或無尿,氮質血癥、稀釋性低鈉血癥或低尿鈉,腎臟本身卻無重要病理改變。

5、肝硬化常見並發癥有時表現為原發性肝癌:原發性肝癌的病因是多方面的、綜合性的因素。目前認為與飲用水的污染、黃曲黴菌、亞硝胺、農藥、肝臟寄生蟲感染,以及營養不良等有密切關系。

得瞭肝硬化肝功能正常嗎

肝硬化的患者肝功能正常嗎?通俗的將肝硬化就是肝功能不正常,肝正常的人轉化肝硬化和肝癌的幾率也是比較小的,肝硬化是一種很嚴重的慢性肝病,如不及時治療會進一步惡化,為癌癥而危及生命。肝硬化癥狀隱蔽性很強,由於肝臟的代償能力很強,稍微的肝臟炎癥在常規的肝功能檢查中,是不輕易被檢查出來的,因此可以表現出肝功能正常,故患者沒有肝炎癥狀,從而表現出病情穩定。

實際上,對於慢性肝病患者來說,盡管病情穩定,但是通過肝穿刺、B超等,很多已經出現瞭肝硬化,有些待到肝功能出現異常時在檢查時,病情早已是肝硬化中後期,因此隻要是肝硬化哪怕肝功能正常也要治療。

肝硬化主要是由於肝細胞被破壞不能完成正常的工作,肝硬化的治療就要從整體上形成正常的肝臟功能,可以完成蛋白的合成,並恢復肝臟的排毒解毒功能,以防止出現肝臟功能減退的癥狀。肝硬化如果能得到恰當的治療,肝硬化是可以逆轉,恢復正常功能的。

影響肝硬化肝功能正常嗎的因素:

1、乙肝病毒攜帶者隻是乙肝病毒的宿主,而他們的肝臟並沒有明顯損傷或損傷很輕。但是肝功能正常的乙肝病毒攜帶者也有發展成肝硬化的。

2、肝臟有一定損傷的患者,由於肝臟的代償能力很強,肝損傷在一定程度內是不會引起明顯的自覺癥狀或肝功能異常的。由於這類患者的肝臟不斷有損傷,又不斷有纖維再生,就有發展成硬化的可能。在臨床上,絕大多數的乙肝帶原者的肝功能都是在正常范圍內的,其中有10%的帶原者會演變成慢性肝炎,而在慢性乙肝患者中,可能有5%的患者會步入肝硬化的階段。

肝硬化肝功能正常嗎?相信大傢都知道答案瞭,肝硬化的治療最終目的,就是肝臟功能正常,肝硬化早期肝功能還好,比較成長,這時一般是由保養為主,慢慢的轉變肝功能,讓它正常。總之,肝硬化一定要及時的治療,恢復健康。

護理肝硬化晚期患者要註意什麼

宜維持大便通暢,在大便幹結時,可服用蜂蜜(乳)等制品,切勿用力排便,或者幹過重的體力活,否則會帶來門靜脈壓力突然增加,導致食管靜脈曲張破裂出血。肝硬化患者免疫力低下,說其“弱不經風”並不過分,一旦感染發熱,就足以讓病況加重,故應積極防護感染。

晚期肝硬化病人以休息為主,一定不可以喝酒,飲食最好是少鹽清淡,柔軟易消化,並且營養要豐富。用適量動物蛋白對疾病恢復有利,絕對禁止葷食是錯誤的。隻有重癥患者有肝昏迷傾向或已察覺肝昏迷者,短期內禁吃葷食是必要的,此時應以豆制品補充蛋白質的來源,免得進食堅硬或帶骨刺的粗糙食物,還有酸性飲料,調料等,以減少這些食物對食管黏膜的損害。

在食欲降低,或者嘔吐、腹瀉時,要積極補鉀,像喝鮮黃瓜汁、蘋果汁等,肝硬化中晚期留意免得察覺低鉀性堿中毒而誘發肝性腦病。

肝硬化的治療方法有哪些

西醫治療

肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。

1.代償期 肝硬化診斷確定後,註意勞逸結合,合理治療及飲食,應以高熱量,高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜,嚴禁飲酒。避免應用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪。

2.失代償期 一般病情較重,需休息或住院治療。

(1)飲食:以易消化,富營養的飲食為宜,適當高蛋白,按1.0~1.5g/(kg·d),適當的高糖、低脂,脂肪約相當於熱量的1/3左右,總熱量每天8000~10000J左右。有肝性腦病時,應限制蛋白,每天0.5~1.0g/(kg·d)。防止食管靜脈曲張破裂出血,應免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時應限鈉和水的攝入。液體量的維持,以24h的排尿量和不顯性消耗量為準,或每天在1500ml以下為宜。

(2)補充維生素:肝硬化時有維生素缺乏的表現,適當補充維生素B1、B2、C、B6、煙酸、葉酸、B12、A、D及K等。

(3)有慢性肝炎活動時,應控制肝炎,必要時抗病毒及免疫調正治療,如幹擾素,阿糖腺苷等,必要時應用強地松等治療。

(4)抗肝纖維化藥物:抗纖維化藥物在動物實驗中可阻止肝臟纖維化,但臨床使用尚少。常有副作用,影響應用。

潑尼松(強的松)在肝硬化前期(肝纖維化時)有效,可以促進蛋白合成和膠原吸收,肝硬化晚期則無效。

鈴蘭氨酸(脯氨酸類似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC),置換前膠原的羥脯氨酸,影響膠原的合成和分泌,從而使膠原生成減少。

秋水仙堿(colchicine)Kershenobich報道,1~2mg/d,每周用藥5天,療程14.5個月,經連續肝穿刺觀察,可見纖維化顯著減少。肝功能改善,腹水、水腫消失脾臟縮小(23例中有6例)。

青黴胺(D-青黴胺)是含巰基化合物,與銅絡合,抑制含銅氨基氧化酶如賴氨酰氧化酶的活力(即單胺氧化酶)切斷膠原形成過程的前膠原的共價交聯,使膠原纖維的形成受阻。激活膠原酶,促進膠原分解及吸收。每天800mg。

葫蘆素B(甜瓜蒂)有報告其有明顯抑制肝纖維化作用,機制尚不明。

山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶,具有對單胺氧化酶的抑制作用。

丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。近年,有的活血化瘀中藥方藥在抗纖維化方面取得瞭明顯的療效。

(5)保護肝細胞,促肝細胞再生,防止肝細胞壞死的藥物:常用有葡萄糖醛酸內脂(肝太樂)可有解除肝臟毒素作用。每次0.1~0.2g,口服3次/d。或肌內註射、靜脈點滴。水飛薊賓片(益肝靈)有保護肝細胞膜、抗多種肝臟毒物作用,每次2片,3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合藥、蛋白同化藥等促進肝細胞再生。近年研究證明促肝細胞生長素、前列腺素E2、硫醇類(谷胱甘肽,半胱氨酸)、維生素E等均有抗肝細胞壞死,促進細胞再生作用。丹參也可改善肝缺氧,降低變性壞死,改善微循環,促肝糖原及三磷腺苷合成,可使心肌排血量增加、減少肝淤血利於肝細胞再生。

3.合並癥的治療

(1)腹水的治療:

①限制鈉和水的攝入:采用低鹽飲食,肝硬化腹水病人對鈉、水常不耐受,攝入1g鈉可瀦水200ml。因此嚴格限鹽對消腹水有利。每天攝入氯化鈉不超過2g為宜。一般腹水病人每天水的攝入應不超過1000ml。稀釋性低鈉血癥者液量更應限制在500ml以內。

②利尿藥:可用各種利尿藥。單獨使用或聯合應用。可根據利尿原理選擇2~3種聯合藥物應用(表1)。

常用的利尿藥有氫氯噻嗪(雙氫克尿塞),50~100mg/d;氨苯喋啶100~200mg/d;呋喃苯氨酸(速尿)40~160mg/d,口服或肌註或緩慢靜註。也可用利尿酸鈉50mg與5%葡萄糖20~40ml靜脈滴註。

螺內酯(安體舒通)系抗醛固酮制藥,60~100mg/d不引起低鉀,是比較合乎生理的利尿藥。故有人主張為首選藥物。利尿效果不明顯時可合用排鉀利尿藥。

據研究,每天腹膜吸收腹水的量最多為900ml。所以不應急於大量利尿,利尿過多能消除水腫,但易使血容量減低。應用利尿藥時,要經常監測電解質的變化。防止低鉀等水電酸堿失衡及肝腎綜合征的發生。

③輸入白蛋白或右旋糖酐、代血漿等糾正有效循環量不足。人血白蛋白每天可用10~20g,用5%葡萄糖稀釋後靜脈滴註或靜脈註入。也可輸血漿或全血,可提高血漿膠體滲透壓,增加循環血容量,加強利尿作用,減少腹水。但一次用量不宜過大,滴速要慢,因在門靜脈壓升高的狀況下,快速擴容,可引起門靜脈壓升高而誘發食管曲張靜脈破裂出血。

④放腹水:腹水嚴重時可適量放腹水;或自身腹水回輸。放腹水可減輕腹內壓力和門脈壓,改善腎血流量,可起利尿作用。但不持久。且易丟失蛋白及電解質,加重低蛋白血癥和導致電解質紊亂。對嚴重病人,還可誘發肝性腦病。已有多種腹水濃縮的方法將自身腹水濃縮後回輸。治療難治性腹水較為有效,但不持久。濃縮腹水回輸,可以糾正有效循環血容量的不足及電解質紊亂、補充蛋白質、改善腎血流,恢復對利尿藥的作用。病人尿量迅速增加,短期內腹水減少或消失。常用方法是按無菌步驟,抽取腹水6000ml,用腹水超濾機或人工腎透析濃縮,除去50%水分後,再給病人回輸入靜脈,一次量1000~3000ml,以每小時300~400ml的速度回輸。每天輸入量可按病人尿量加2L計算。經1~4次治療後,約3/4病例腹水消失。其療效機制迄今意見尚未統一。腹水回輸後尿量、尿鈉排除增加,血壓心率無變化,血清、腹水中電解質保持平衡。內生肌酐清除率,腎鈉濾過量均顯著增加,腎小管鈉排泄率也增加。是與前列腺素(PGs)心房利鈉多肽(ANP)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統的變化密切相關。腹水回輸後可使血漿心鈉素(ANP)增加,尿中PGs的代謝產物6-酮-前列腺素F1的排泌量顯著增加。同時血漿中腎素,血管緊張素Ⅱ,醛固酮等濃度均降低。

副作用常見中度發熱,肺水腫,消化道出血。個別病例誘發肝性腦病。

禁忌證:近期上消化道出血,嚴重凝血障礙,感染性腹水或癌性腹水。

⑤腹腔-頸內靜脈分流術:采用單向閥門的矽膠管(Le-Veen管),一端固定在腹腔內,另端固定在頸內靜脈。腹水由導管側孔吸入後引流入頸內靜脈,因導管有單向閥門,故頸內靜脈血流不會倒流入腹腔。此法可使腹水消失,尿量增加,全身狀況逐步改善。手術較簡單易行。副作用可有急性肺水腫,彌漫性血管內凝血,上消化道出血和全身性感染等癥。肝性腦病、腹腔感染和心肺功能不全時禁忌。

(2)食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療:食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化的嚴重並發癥之一,病死率高,應積極搶救。

①臥床休息,禁食,密切監測血壓及脈搏。煩躁不安者可予安定,禁用嗎啡、哌替啶(杜冷丁)。待出血停止24~48h後方可逐漸進食。註意出入量,保持水電解質平衡。

②三腔管壓迫止血,是較有效的急救止血法(參見門脈高壓)。

③降低門脈壓藥物治療:

A. 特利加壓素(可利新)系新型血管升壓素,使血管平滑肌收縮,一次靜脈註射2mg可維持10h,止血率達70%,較垂體後葉素0.4U/min靜脈滴註效果好。

B.生長抑素使內臟血管收縮,降低門靜脈壓力,不影響全身及心血管系統,用於治療食管靜脈曲張出血或胃出血。靜脈註射50μg,然後以250~500μg/h靜脈滴註,48h止血率53%~68%。此藥半衰期短,註射2min即被滅活。

C.垂體後葉素靜脈滴註,能直接收縮內臟血管床的小動脈和毛細血管前括約肌,增加毛細血管前/後阻力比值,使內臟血流量下降60%,從而降低門靜脈血流;收縮肝動脈,使肝動脈血流下降,肝竇內壓力暫時下降,使門脈壓降低;減少胃左靜脈和食管胃底靜脈曲張的血液灌註,直接降低曲張靜脈壁的張力和壓力,使門脈血流減少和門靜脈壓下降,控制急性大出血的有效率為60%~90%。靜脈點滴每分鐘0.2~0.4單位持續到血止24h後減量維持1~3天。為減少此藥非選擇性的收縮全身小動脈的副作用,可合用舒血管藥物,減少心肌缺血。

D.垂體後葉素與擴血管藥合用:近年國內不少報告應用異丙腎上腺素、硝普鈉、硝酸甘油,能使血壓高、心輸出量減少者恢復正常。還可能通過減低肝竇前阻力或降低動脈壓,而使門體側支循環開放,進一步降低門脈血流量而降低門脈壓力。肝硬化病人含服硝酸甘油,3min內曲張靜脈壓力明顯下降,同時肝靜脈楔狀壓梯度下降。也有報道用硝酸異山梨酯(消心痛)後心臟指數和平均動脈壓均下降,門靜脈壓也下降。故食管靜脈曲張破裂出血時,同時用硝酸甘油和垂體後葉素,比單用垂體後葉素好。且減少垂體後葉素的副作用。一般用法,垂體後葉素0.4U/min持續靜點20min時,加用擴血管藥;硝普鈉1μg/(kg·min)靜滴;硝酸甘油0.4mg/次,每15~30分鐘靜註1次;異丙腎上腺素(異丙腎)0.002mg/ml,每小時50ml靜滴。

E.垂體後葉素與酚妥拉明治療:酚妥拉明5~10mg加入50%葡萄糖20~40ml靜脈註射後,用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml內靜脈滴註,每分鐘20~30滴,每天20~30mg或隔天一次,視病情而定。垂體後葉素10~20U加入5%葡萄糖液20ml靜脈註射後,10~20U加入葡萄糖液中靜脈滴註0.2~0.4U/min。定時測血壓,脈搏,心電圖,每1~2小時抽胃液1次觀察出血情況。止血效果90%,優於單用垂體後葉素,不降低肝血流量,故肝臟缺氧不重,不易引起肝功能衰竭或誘發冠心病,心律失常、心肌梗死等,可較長時間用藥。

降壓止血機制:

a.肝血管床主要是由ɑ1受體所調節,ɑ受體阻滯藥可降低肝血管床阻力而降低門靜脈壓及肝靜脈嵌入壓。

b.降低肝外側支循環的阻力,起藥物分流作用。

c.降低肝門血管阻力,同時還可改變門靜脈血流變學性質而加速肝內血流灌註。

F.β受體阻滯藥普萘洛爾(心得安):1980年Lebrec等提出口服或靜脈註射40mg,均可使門脈壓下降而治療急性出血。機制:通過β受體阻滯作用使心率下降,心輸出量下降,從而使門靜脈壓降低。口服40mg,3~6天內逐漸加大藥量,使病人心率減慢25%的藥量為宜。但有人認為可使肝血流量減少,損害肝功而誘發肝性腦病,值得觀察;選擇性減少奇靜脈血流量和心輸出量。奇靜脈血流量代表流經胃上部和食管曲張靜脈的血流量,故普萘洛爾(心得安)可降低腔內壓和管壁張力而止血。普萘洛爾(心得安)可長期口服,並能保持療效。當用垂體後葉素禁忌時,可以靜脈註射普萘洛爾(心得安)。長期服用普萘洛爾(心得安),在突然停用時可反跳誘發食管靜脈曲張破裂出血。並能導致血氨升高,誘發肝性腦病和心衰加重及心律失常。

G.其他藥物:

a. 酚芐明(苯氧芐胺)和哌唑嗪(parazosin)系ɑ受體阻滯藥,可選擇性阻斷肝內靜脈的ɑ受體。苯氧紮明0.5~1mg/kg可使門靜脈壓力平均由36.2cmH2O降至28.2cmH2O,而中心靜脈壓保持穩定。有報告用普萘洛爾(心得安)和哌唑嗪治療肝硬化門脈高壓時,對體循環血流動力學影響很小。

b.有報告應用五肽胃泌素、甲氧氯普胺(胃復安)使食管下段括約肌收縮而減少食管靜脈曲張破裂出血。

c.鈣阻滯藥硝苯地平(硝苯吡啶)降低門靜脈壓力止血也有報道。

d.去甲腎上腺素局部應用可使胃腸道局部血管收縮,減少血流而止血。具體方法是先插胃管將胃內血液抽出,然後用去甲腎上腺素8~16mg溶於100~200ml生理鹽水內或冰水中,然後通過胃管註入到胃內,20~30min後再抽吸胃內容物,觀察有無出血。若出血未止,可重復註入1~3次。此法簡單,療效尚好,不會導致血壓升高和胃腸缺血。動脈硬化的老年人慎用。

e.雲南白藥、三七粉各1.5g、白芨粉3g口服或胃管註入均可。

f.維生素K1 10~20mg靜脈註射或酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸(6-氨基己酸)止血輔助藥也可應用。

④內鏡下治療:

A.食管靜脈曲張的硬化療法:作為食管靜脈曲張破裂出血的止血方法效果較傳統方法為優。對肝功能欠佳、有黃疸、腹水者也可應用。術前應糾正血容量不足。在急性大出血時,有時硬化治療在技術上困難較大,可先用氣囊壓迫及藥物止血後再行硬化治療。但是,如果有嚴重的出血傾向、全身狀況極差以及病人不能配合時應列為禁忌。常用的硬化藥有:5%乙醇胺油酸酯、魚肝油酸鈉、乙氧硬化醇、十四羥基硫酸鈉、無水酒精等。硬化藥的註射方法分為血管內、血管周圍以及兩者兼而用之3種。血管內法是將硬化藥直接註射於曲張的靜脈內,使之在血管內形成血栓,閉塞血管而控制止血。其緊急止血或閉塞血管的效果最好。註射藥量以1%乙氧硬化醇為例,每條靜脈血管內註射2~6ml不等。血管周圍註射盡可能靠近曲張靜脈,一般每點註射1ml,硬化藥註射於黏膜及黏膜下層。采用血管內及血管間聯合註射法是先將硬化藥註射於曲張的靜脈周圍,起壓迫曲張靜脈的作用,以後再行血管內註射,這樣,除靜脈內閉塞,靜脈周圍的纖維化將加固硬化靜脈的效果。

食管靜脈曲張的止血及曲張靜脈的消退與硬化註射治療次數有關。如以曲張靜脈消失為目的,至少要治療4~6次,甚至超過8~10次。急診止血率為81%~96%,再出血率明顯減少,為8%~43%,5年生存率明顯高於對照組。常見的硬化治療後的並發癥為:註射後多在24~48h內有發熱、胸骨後疼痛,可能由食管炎或食管周圍炎所致。

B.食管靜脈曲張內鏡下套紮法:套紮器是由內外套管和一條牽引線組成。外套管套接在胃鏡前端,內套管用以承載套紮用的橡皮圈,內套管可以在外套管內前後移動。將有彈性的橡皮套圈套於內套管上,當內套管向後移動時,橡皮圈即被外套管刮落。應用時先將牽引線插入活檢鉗道,使從活檢孔露出。將外套管牢固地套接於胃鏡前端,將牽引線與內套管連接好。套紮器隨胃鏡進入食管,對準需要結紮的曲張靜脈,利用吸引將其吸入內套管,此時拉緊牽引線,使內套管向後移動,橡皮圈脫落正好套紮在該靜脈上,將其結紮。現在新型的結紮器可以連發6個橡皮圈,避免瞭每結紮一次取出胃鏡重裝橡皮圈的麻煩。

套紮法對活動性出血的止血率可達95%,部分擇期治療病例可使曲張靜脈完全消失。由於結紮局部缺血、壞死,結紮周圍呈無菌性炎癥波及靜脈內膜使局部形成血栓,使曲張靜脈閉塞、消失。此法安全、可靠,可以取代硬化療法。但也有遲發出血的報道。

⑤外科手術治療:如上述方法不能止血,可行胃底靜脈結紮等外科手術治療(見門脈高壓癥)。

⑥經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(transjugular intrahepatic portal systemic stent shunt,TIPSS):此法是20世紀80年代末開始應用於臨床的一種介入放射學新技術。是經皮穿刺頸靜脈,在肝實質內建立肝靜脈和門靜脈主要分支之間的分流通道,並放置特殊的金屬支架以保持其通道的永久通暢的方法,為非外科的門體靜脈分流術。主要用於:

A.反復消化道出血經多次內鏡下硬化治療無效者;高齡患者外科治療效果差者。

B.晚期肝硬化患者發生上消化道大出血者。

C.肝硬化高度腹水。

D.Budd-Chiari綜合征。

常見的並發癥有:肝性腦病;支架的再狹窄和閉塞。

TIPSS作為一種非外科的門體靜脈分流術控制食管靜脈曲張破裂出血療效已肯定。最近有報道急性出血控制率為88%,術後再出血率為19%,主要是由於支架的再狹窄和閉塞所致。

(3)脾功能亢進的治療:脾功能亢進最有效的治療是脾切除術。但是單純脾切除僅暫時降低門靜脈壓力,血象可以好轉或恢復(尤其血小板恢復)。而脾與周圍組織之間有豐富的側支循環,手術時一旦被切斷往往反使門靜脈壓增高,同時又會給以後作脾-腎靜脈吻合術時造成困難。因此,脾切除同時進行脾腎靜脈吻合術,對降門靜脈壓更有利。有人主張用血管栓塞術治療門靜脈高壓和脾功能亢進。經導管血管閉塞術(transcatheter vasal Occlusion,TCVO)栓塞脾動脈分支和末梢血管後,脾實質發生缺血性梗死,隨後機化和萎縮,削弱瞭脾臟破壞血細胞和分泌功能,脾亢獲得改善,同時保留瞭脾的免疫功能。脾動脈栓塞後大大減少門靜脈的血量,使門靜脈壓下降。副作用有脾區疼痛、發熱、脾膿腫或肺炎等。

(4)繼發感染的治療:根據繼發感染的疾病病因,分別應用各種相應的抗生素,並加強支持療法。

中醫中藥治療

1.蒼術白術治肝硬化腹水

[配 方] 蒼、白術各10克,青、陳皮各9克,厚樸9克,枳實9 克,香附6克,丁香6克,砂仁10克,茯苓10克,腹皮15克,豬苓15 克,澤瀉15克,燈芯6克,生薑3片。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 主治肝硬化腹水。

2.山甲三棱治晚期肝硬化

[配 方] 山甲、三棱、莪術、土鱉各9克,鱉甲、當歸、北芪、白 術法夏各30克,田七3克(研末沖服),鬱金15克,黨參18克,雲苓 24克,灸草、幹薑各6克,桃仁12克。

[制用法] 以水5碗,先煎鱉甲、山甲成2碗。納諸藥煎成一碗半,分2次沖服田七末,每日服1劑,至癥狀消失為止。如患者發熱,則去 參、芪、術、草。加秦艽18克,青蒿、黃今各9克,地骨皮18克。

[功 效] 治療晚期肝硬化。服十幾劑可愈。

3.半邊蓮玉米須治肝硬化

[配 方] 半邊蓮50克,玉米須50克。

[制用法] 水煎服,每日1劑,分2次服完。

[功 效] 治肝硬化。

4.香白芷治肝硬化

[配 方] 香白芷50克。

[制用法] 水煎服,每日1劑,分2次服完。

[功 效] 治肝硬化。

5. 半邊蓮治肝硬化

[配 方] 半邊蓮50克。

[制用法] 水煎服,每日1劑,2次服完。

[功 效] 治肝硬化。

6.益氣化積消膨湯治肝硬化腹水

[配 方] 黃芪、丹參、澤蘭葉、黑豆皮 各20-30克,芍藥、敗醬草各15—18克,白 術、茯苓、澤瀉、鬱金、當歸、萊菔子各12-15克。

[制用法] 水煎服,並送紫河車粉、水牛角粉各2-3克,三七粉3-6克,二醜粉3-9克。每日3劑。

[功 效] 治肝硬化腹水。

7.消脹萬應湯治肝硬化腹水

[配 方] 大腹皮30克,香櫞、萊菔子、神曲各20克,川樸、雞 內金各15克,砂仁、幹螻蛄分2次沖服,各10克,益母草100克, 鱉甲30克。

[制用法] 上藥水煎至300毫升,日1劑,分2次服。

[功 效] 治肝硬化腹水。

8.健脾分消湯治肝硬化腹水

[配 方] 黃芪、山藥、丹參各20克,薏苡仁、車前子、大腹皮各30克,黨參、茯苓、白術、仙靈脾、鱉骨各15克,澤瀉、鬱金、青皮、陳皮各12克,附子、甘草各6克。

[制用法] 水煎服,日1劑,10日為療程。

[功 效] 治肝硬化水腫。

9.地黃湯治肝硬化

[配 方] 生地黃15克,沙參、麥芽、鱉甲、豬苓各12克,麥門冬、當歸、枸杞子、鬱金各9克,川楝子、丹參各6克,黃連3克。

[制用法] 加水煎沸15分鐘,濾出藥液,再加水煎20分鐘,去渣,兩煎所得藥液兌勻。分服,日1劑。

[功 效] 治肝硬化。

10.半枝蓮湯治肝硬化 IB己 方] 白花蛇舌草、半枝蓮、黃芪各30克,黨參、丹參、白術、當歸、赤芍、白芍、雞內金、熟地黃、枳實、枳殼、大腹皮、車前子、木香、香附各10克,三棱、莪術、桃仁、.紅花、甘草各5克。

[制用法] 水煎服法。日1劑。

[功 效] 治肝硬化。

11.柴胡甘草治肝硬化

[配 方] 柴胡15克,甘草10克,杭芍15克,枳殼10克,川 芎15克,香附、青皮各10克,蒼木15克,厚樸10克。

[制用法] 水煎服,日1劑,分2次服

[功 效] 本方舒肝理氣,消滿除脹,適用於氣滯肝鬱型之肝硬化。

12.當歸白芍治肝硬化

[配 方] 當歸、白芍各9~15克,丹參14-30克,鬱金9~15 克,敗醬草15~30克,梔子、丹皮各6~12克,鱉甲15-30克,生地 9—15克,白術6—12克,茯苓9—15克,黃花15-30克,山梔、茵陳 各9-30克。

[制用法] 水煎服,1日1劑,分2次服。

[功 效] 本方疏肝祛濕,軟堅化瘀,適用於肝鬱熱蘊型肝硬化。

13.當歸黨參治肝硬化

[配 方] 當歸6—12克,白芍9—15克,丹參、黃芪各15-30 克,黨參、蒼術、茯苓各9—15克,山藥15~30克,黃精9—15克,肉 豆蔻6-9克,炙鱉甲9~15克,木香、茵陳各6—12克。

[制用法] 水煎服,每日1劑,分2次服。

[功 效] 本方適血化瘀,健脾燥濕,適用於脾虛、氣虛之肝硬化。

14.水蛭仙鶴草治肝硬化腹水

[配 方] 水蛭10克,仙鶴草60克,接骨草15克,車前子20 克。

[制用法] 先將水蛭研成細末備用;再將另3昧藥共水煎,送 服水蛭1克,每日2次,分10次服。

[功 效] 治療肝硬化腹水的方劑,有一定療效。

15.虎杖根治肝硬化腹水

[配 方] 虎杖根、竹節黃、金櫻根、絨毛鴨腳木(根皮)、士杜 仲(根皮)、奶汁藤(藤莖)、三叉苦鉤藤各10克。

[制用法] 每日1劑,水煎分2次服。另用炮山甲,一匹綢葉各 等量,搗爛敷臍部,每日1次。

[功 效] 本方有活血去瘀,通絡除濕之功效。治療肝硬化腹水有療效。

16.當歸赤芍治肝硬化

[配 方] 當歸、赤芍各9—15克,丹參15-30克,鬱金9—15 克,小薊15~30克,太子參、生地各9—15克,雞白花、鱉甲各15— 30克,炮山甲、丹皮各6—12克,桃仁、砂仁各3-9克,茵陳9-15 克。

[制用法] 水煎服,日1劑,分2次服。

[功 效] 本方活血化瘀,適用於血瘀所致的肝硬化。

17.二甲丸治肝硬化

[配 方] 穿山甲500克,醋炙鱉甲300克,雞內金500克,蜂蜜2000克。前3味藥共為細末,煉蜜為丸,每丸10克。

[制用法] 日服3次,每次1丸。

[功 效] 治肝硬化。 註:忌生冷、腥葷油膩食物。

18.鰻魚腦治肝硬化

[配 方] 海鰻魚腦、卵及脊髓適量。

[制用法] 將海鰻魚卵、腦及脊髓焙幹研末。每次3-6克,溫開水沖服。

[功 效] 滋補強壯。輔助治療肝硬化及脂肪肝。

19.海帶治肝硬化

[配 方] 海帶30克,牽牛子15克。

[制用法] 將上2味放人沙鍋,加水煎煮,取汁去渣。每日1 劑,分2次服。

[功 效] 軟堅散結,清熱利水。治療肝硬化腹水。

20.木賊草治肝硬化

[配 方] 木賊草(微炒)30克。

[制用法] 研細末。空腹服,每服0.5-1克,白開水送服,日服2 次。連服2周。

[功 效] 用治肝硬化。

肝硬化患者能活多長時間

一、肝硬化能活多長時間與治療時機密切相關

肝硬化早期如果能夠得到有效地治療,多數肝硬化病情可以得到控制和逆轉。這類經過及時治療的病人,其肝臟長久的保持正常功能或正常的代償功能,可長期帶病生存,基本和健康人一樣生活工作,而不會影響到壽命。

肝硬化早期得到控制的患者,肝功能穩定,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,從工作能力和強度上說和正常人區別不大。這種狀態生活和生命質量良好,如果沒有其他意外,活上七八十歲是沒有問題的。

但是,如果肝硬化早期沒有發現或疏忽治療,一旦肝硬化步入瞭晚期,病人的生存率和生存期將明顯縮短。治療得當大多數人病情可以得到控制,達到病情穩定基本治愈的目的,但是要想恢復成完全像健康人一樣是非常困難的。並發癥的出現不但降低瞭生活質量,也使肝硬化晚期患者生命隨時受到威脅。尤其是肝硬化晚期上消化道出血和肝性腦病都有較高的死亡率。

二、肝硬化能活多長時間受治療手段的影響

治療手段是否恰當更對肝硬化能活多久起著決定性的作用。肝硬化早期患者如果想病情得到控制和逆轉,前提就是必須選擇最佳的治療方法。切不可盲目的信任小廣告和相信一些醫療機構空口做出的治愈保證,以免上當受騙。

如果治療方法不當,可能使肝硬化早期患者錯失良機,失去肝硬化逆轉的機會,甚至使病情加重,花瞭錢治不好病。治療方法不當更可能使肝硬化晚期患者並發癥不能及時得到控制,不但無法得到緩解,甚至可能危及生命。