肺結核是目前發病率很高的一種疾病，該病的危害是極大的，我們大傢對肺結核一定要引起重視，不及時治療的話，該病是具有一定的傳染性的，很多朋友由於對肺結核癥狀的不瞭解，所以往往不能及時的發現該病，錯過瞭最佳的治療時機，那麼，肺結核的傳播途徑有哪些?讓我們一起來看看下面的介紹吧。
肺結核的傳播途徑有哪些
結核桿菌存在於肺和支氣管的肺結核灶內，或者在肺空間、氣管的分泌物痰液裡。當病人大聲講話咳嗽、打噴嚏時，就會釋放出很多細小的飛沫，病人一次咳嗽可以釋放3500個飛沫，用力打噴嚏時飛沫更多。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過小的飛沫很快在空氣中蒸發掉，隻有那些5-10微米直徑的飛沫可在空氣中長期飄浮，若易感者吸入瞭這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。
另外，吐痰傳染也是一個重要的傳染途徑，肺肺結核人如果把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液幹燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，可以被健康人吸入肺內引起傳染。
肺結核人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染結核桿菌，如和肺結核人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一個碗裡吃菜喝湯等也可能通過飲食傳入結核桿菌。飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型結核桿菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上瞭痰液，如果不認真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個肺結核排菌者，嬰兒就很可能受到感染。
一般情況下，消化道對結核桿菌有較大的抵抗力，結核桿菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死，除非咽下大量結核桿菌，否則不容易感染。消化道結核多數由於飲用未經煮沸的牛奶引起。
患有肺結核的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液而進入胎兒，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，使胎兒患上先天性肺結核。周大夫指出，除上述傳染方式外，結核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染，由於結核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的。
另外，肺結核是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、猴等均可患肺結核，人類和這些動物經常接觸，也可被患有肺結核的動物所傳染，或將自身的肺結核傳染給所飼養的動物。
肺結核疾病的癥狀表現有哪些
1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的。
2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現象)。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
3、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰幹咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。
4、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。
5、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。
6、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有瞭空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管裡出來的
肺結核的偏方
1. 骨皮老鴨
原料：老鴨1隻，地骨皮20克，生薑3片，調料適量。做法：將老鴨去毛雜，洗凈，切塊;餘藥佈包，同入鍋中，加清水適量同煮至老鴨熟後去藥包，調味服食。
功效：可滋陰潤肺，涼血止咳，適用於肺結核肺陰虧損，幹咳，咳聲短促，痰中有時帶血，手足心熱等。
2. 三百童子雞
原料：炙百部、蜜百合、白芨、貝母、天冬各30克，童子雞1隻。
做法：將諸藥佈包，子雞去毛雜，納諸藥於雞腹中，文火燉熟，去藥渣、食雞飲湯，每周1次，3月～療程，連續2～3療程。
功效：可補肺養精，適用於空洞性肺結核。
3. 四寶燉乳鴿
原料：乳鴿2隻(約600克)，山藥、銀杏各100克，香菇(香菇食品)30克，枸杞10克，調料適量。
做法：將乳鴿悶死後，去腳、翼尖，放入沸水鍋中焯水，撈起沖凈，山藥切成小滾刀塊;香菇發開洗凈。取雞清湯500克,置鍋中，納入銀杏(銀杏食品)，山藥、香菇、枸杞、乳鴿及蔥段，薑片、料酒、精鹽、味精等調味品(調味品食品)，入籠中蒸約2小時，去蔥、薑即成，每周1～2劑。
功效：可益精補虛，潤肺降火，適用於肺結核幹咳少痰，顴紅目赤，手足心熱等。
4. 芭蕉豬肺湯
原料：芭蕉花60克，豬肺250克，生薑3片，調料適量。
做法：將豬肺洗凈，切塊，放鍋中，加清水煮沸後，去浮沫，下芭蕉花、生薑及調料等，煮至豬肺爛熟後，食鹽、味精調服。
功效：可滋陰清熱，清金降火，適用於肺結核陰虛火旺，咳嗆陣作，咳痰黃稠，痰註質粘，時時咯血，血色鮮紅，五心煩熱，盜汗遺清等。
需與肺結核鑒別診斷的疾病
據林教授介紹，最常需鑒別的是肺癌、肺炎、肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病。
一、肺癌：肺癌中心型以鱗癌為主，一般不發燒，呼吸困難或胸悶、胸痛逐漸加重，常刺激性咳嗽、有痰血，進行性消瘦;結核者可查到結核菌。結素試驗肺癌往往陰性，而結核常強陽性。上述各項不能確診時應剖胸探查。
二、肺炎：肺炎會顯示鏈球菌陽性，抗生素治療可恢復快，1個月全消散。故與炎癥鑒別一般不先用抗結核治療而先抗炎治療，可較快弄清診斷，避免抗癆藥不規則使用造成耐藥。
三、肺膿腫：結核者痰結核菌陽性，而肺膿腫陰性。
四、慢性支氣管炎：X線與痰菌檢查易於鑒別。慢支患者X線僅見紋理改變未見實質結核灶，且結核菌陽性。
五、支氣管擴張：X線一般僅見紋理粗亂或卷發影。
肺結核應該做哪些檢查
一、結核菌檢查
是確診肺結核最特異性的方法，痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。塗片抗酸染色鏡檢快速簡便，在我國非典型分枝桿菌尚屬少見，故抗酸桿菌陽性，肺結核診斷基本即可成立。直接厚塗片陽性率優於薄塗片，為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合於大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳嗽，可采用清晨的胃洗液找結核菌，成人亦可通過纖支鏡檢查，或從其涮洗液中查找結核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的，，具有傳染性。若排菌量多(每毫升10萬個以上)，直接塗片易呈陽性，為社會傳染源。痰菌量較少(每毫升1萬個以下)，可用集菌法。
培養法更為精確，除能瞭解結核菌有無生長繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定。結核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養基，通常需4～8周才能報告。培養雖較費時，但精確可靠，特異性高，若塗片陰性或診斷有疑問時，培養尤其重要，培養菌株進一步作藥物敏感性測定，可為治療特別是復治時提供參考。
將標本在體外用聚合酶鏈反應(PCR)法，使所含微量結核菌DNA得到擴增，用電泳法檢出。1個結核菌約含1fgDNA，40個結核菌即可有陽性結果。該法不必體外預培養，特異性強，2天即可出報告，快速、簡便，並可鑒定菌型，不足之處是可能出現假陽性或假陰性。
二、影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同，通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，並能早期發現肺結核，以及判斷病情發展及治療效果，有助於決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內病變，可能呈現相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。
X線攝片結合透視有助於提高診斷的準確性，可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶，並能觀察心、肺、膈肌的動態。
肺結核的常見X線表現包括：纖維鈣化的硬結病灶，表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節;浸潤性病灶，表現為密度較淡，邊緣模糊的雲霧狀陰影;幹酪樣病灶，表現為密度較高、濃淡不一，有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部、單側或雙側，存在時間較長，且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。
凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、幹酪樣肺炎、幹酪樣病灶、空洞(除凈化空洞外)，遠均提示為活動性病變;增殖性病變、纖維包囊緊密的幹酪硬結灶及纖維鈣化灶等，均屬非活動性病變。活動性病灶的痰中仍可找到結核菌。由於肺結核病變多為混合性，在未達到完全增殖或纖維鈣化時，均仍應考慮為活動性。
胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變，瞭解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。
三、結核菌素(簡稱結素)試驗
是診斷結核感染的參考指標。
舊結素(old tuberculin,OT)是結核菌的代謝產物，由液體培養長出的結核菌提煉而成，主要含有結核蛋白，OT抗原不純，可能引起非特異性反應，在人群中作普查時，可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(5IU)，在左前臂屈側作皮內註射，經48～72小時測量皮膚硬結直徑，如小於5mm為陰性，5～9mm為弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染)，10～19mm為陽性反應，20mm以上或局部出現水泡與壞死者為強陽性反應。
結素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由舊結素濾液中提取結核蛋白精制而成，為純潔素，不產生非特異性反應。國際上常用的PPD——RT23，已經取代OT。我國從人型結核菌制成的PPD(PPD-C)及從卡介苗制成BCG-PPD，純度均較好，已廣泛用於臨床診斷，皮內註射0.1ml(5IU)硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。結素試驗除引起局部皮膚反應外，偶可引起全身反應。臨床診斷通常使用5IU，如無反應，可在一周後再用5IU(產生結素增強效應)，如仍為陰性，大致可除外結核感染。
結素試驗仍是結核病綜合診斷中常用手段之一，有助於判斷有無結核菌感染。若呈強陽性反應，常表示為活動性結核病。結素試驗陽性反應僅表示曾有結核感染，並不一定現有患病。我國城市成年居民曾患結核感染率在60%以上，故用5IU結素進行檢查，其一般陽性結果意義不大。結素試驗嬰幼兒的診斷價值較成人為大，因年齡越小，自然感染率越低;3歲以下強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結核病，有必要進行治療。如果2年內結素反應從<10mm增加至10mm以上，並增加6mm以上時，可認為有新感染。
結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外，尚應考慮以下情況。結核菌感染後需4～8周才建立充分變態反應，在該變態反應產生之前，結素試驗可呈陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制藥物，或營養不良，麻疹、百日咳等患者，結素反應亦可暫時消失。嚴重結核病及各種重危患者對結素無反應，或僅出現弱陽性，與人體免疫力及變態反應暫時受抑有關，待病情好轉，可轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷(如白血病、淋巴瘤、結節病、艾滋病等)患者或年老體衰者的結素反應亦常為陰性。
四、其他檢查
結核病患者血像通常無改變，嚴重病例常有繼發性貧血，急性粟粒型肺結核時白細胞總數減低或出現類白血病反應。血沉增快常見於活動性肺結核，但並無特異性診斷價值，血沉正常亦不能排除活動性肺結核。患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時，用酶聯免疫吸附試驗(ELISA法)檢出患者血清中特異性抗體，可能對肺外結核的診斷提供參考。纖支鏡檢查對於發現支氣管內膜結核、瞭解有無腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脫落細胞檢查，以及取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價值。淺表淋巴結活檢，有助於結核的鑒別診斷。
近年來，應用分子生物學及基因工程技術，以非培養方法來檢出與鑒定臨床標本中的結核菌，展示其敏感、快速及特異性高等優點，如核酸探針(DNA probe)、染色體核酸指紋術等。