現今不孕不育的男性中,很多病因可追究到早期陰囊疼痛的病史。陰囊疼痛的原因很多,睪丸扭轉就是一種。睪丸扭轉好發於青少年,原因不明,是一種可治療的疾病。陰囊疼痛當心睪丸扭轉,下面為大傢簡單的介紹一下,希望對大傢有所幫助。

睪丸扭轉為什麼會疼痛

睪丸定居在陰囊內,左右各通過一條索狀物叫做精索的組織與身體相連,精索內有為睪丸提供血液循環的血管,所以精索是睪丸的命脈,睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,並由睪丸系膜將睪丸固定於陰囊。

有的人在娘胎裡一側或兩側睪丸系膜過長,出生後,睪丸與精索的活動度就很大,位置不太固定,萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索會發生360度以上的扭轉。

睪丸扭轉發病急驟,來勢兇猛,會出現患病一側睪丸和陰囊劇烈疼痛,扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部,以後會出現向下腹和會陰部發展,同時可伴有嘔吐,惡心或發熱,陰部出現紅腫,壓痛,由於精索也隨之扭轉,

精索內的血管被阻斷,睪丸缺乏血液供應,如不及時治療,睪丸會發生缺血性壞死,顏色發黑,逐漸會萎縮失去功能,倘若僥幸的話,睪丸扭轉會自行

復位,但這種情況睪丸扭轉會反復發作,時好時壞,同樣帶來痛苦。

睪丸扭轉關鍵在於早期診斷和早期治療,所以,一旦陰囊部位劇烈疼痛,而用手擠壓疼痛加劇時,就要想到睪丸扭轉的可能,切莫掉以輕心。

睪丸扭轉應該馬上急診手術治療,對於扭轉時間在3-4小時,通過手術將睪丸與精索復位後,都能重新恢復睪丸的血液供應。

陰囊疼痛當心睪丸扭轉

和其他組織器官扭轉不同,睪丸扭轉無明顯誘因,可於夜間睡眠時發生。發病後陰囊睪丸產生不同程度疼痛,有的進行性加重,有的交替變化,有的自行好轉。除少數短期內明顯自行好轉者外,其他的都應積極治療,否則可致嚴重後果。

睪丸的主要功能是產生精子和性激素。睪丸的正常形態及功能保持,離不開正常的血流營養供應,維系供應的基礎主要是睪丸動脈。當睪丸扭轉時,睪丸動脈也會扭轉,會引起血管阻塞不通或血流明顯減少。因為睪丸動脈無側支循環,因此睪丸扭轉後睪丸缺血,可導致器質性或功能性病變,如出現睪丸壞死、萎縮或變性等,從而引起性激素分泌銳減,精子數量明顯減少或質量降低。如果兩側睪丸都發生病變(睪丸扭轉及其他嚴重病變),則可出現性功能障礙或不育。

睪丸扭轉的治療相當簡單,關鍵是早期發現。所以出現陰囊疼痛時,不要忽略有睪丸扭轉的可能,要及時就醫。

睪丸扭轉的癥狀有哪些

睪丸扭轉發病急驟,多於睡眠中發病,患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位,以後會向下腹和會陰部發展,同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱,陰部出現紅腫、壓痛。

1.腹部突然出現劇痛。

2.睪丸出現劇痛。

3.發生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些。

4.患兒可能會出現惡心、嘔吐。

5.癥狀出現數小時後,陰囊會紅腫、觸痛。

睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果發生在小兒身上,往往更不容易診斷,小兒會有不明原因的厭食、躁動不安,病情一般發展較快。

睪丸扭轉如何預防

1.青少年是好發年齡。盡管任何年齡都可能發生,但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中,平均發病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應密切關心孩子和學生的有關癥狀,不要因為他們不會訴說或羞於啟齒而延誤就醫。

2.運動和安靜同樣可以發病。約半數是在激烈運動後發病,如上體育課或遊戲活動後;但也有40%是在安靜或睡眠時不斷翻身,側臥時睪丸總是擠壓在兩腿之間,比站立時受壓要明顯,所以容易發生扭轉。

3.某些先天性因素易致該癥。像睪丸發育不良、下降不全(特別是腹股溝隱睪)或精索過長等,都可能是發生睪丸扭轉的誘因。

4.常見癥狀是突然陰囊絞痛,牽涉小腹不敢直腰,疼痛可十分劇烈,稍大的孩子會手捂會陰,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗;睪丸腫大,上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小,不會說,父母或老師應仔細檢查這些部位。

5.睪丸扭轉後可在4~12小時內發生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷,絕不可貽誤搶救時機。明確診斷後可試行手法復位,一般左側應向順時針方向,右側向逆時針方向轉復。但也不完全符合此種規律。如轉復時疼痛減輕,表示方向對頭;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉;如疼痛仍不減輕,即告失敗。應立即手術探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。

6.一側睪丸壞死切除,往往對側睪丸也因發病時血流反射性減少,繼發生精系統退行性改變,以至影響以後的生育能力。所以應對對側睪丸采取抬高、提吊、按摩、理療等保獲性措施,以保全其生育能力。

陰囊疼痛的鑒別診斷如下

(一)外傷性陰囊痛有陰囊部外傷史,呈持續性墜痛或脹痛,並逐漸加重。檢查見陰囊皮膚充血水腫,陰囊腫大青紫,可有觸壓痛。

(二)感染性陰囊痛常突然發作,為持續脹痛或跳痛。陰囊本身感染可見陰囊壁紅腫,嚴重者可有糜爛或皮膚脫落。內容物感染可觸及相應部位腫大、觸壓痛。

(三)腫瘤性陰囊痛腫瘤一般發展緩慢,到相當大體積後才導致局部墜脹痛。檢查可觸及相應器官的腫塊。睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、腹股溝疝等亦可引起陰囊痛。

(四)輸精管結紮術後陰囊痛

早期可能為局部血腫或感染所致,以後可能為痛性結節或附睪淤積所致。可在輸精管結紮術後逐漸發生,多屬脹痛或牽扯痛,有時沿輸精管放射到腹股溝或下腹部,在活功或性交後加重。

(五)陰囊壞死其特點為:①臨床表現:有陰囊損傷、感染及全身疾病史。陰囊劇烈疼痛,伴有寒戰、高熱、惡心、嘔吐、乏力,甚至譫妄等精神癥狀。檢查見陰囊皮膚發紅、發熱、堅硬、腫脹,有捻發音或捻發感,陰囊皮膚或鞘膜壞死,創面出血,嚴重者陰囊內容物外露。②輔助檢查:血常規見白細胞總數及中性粒細胞數升高,創面細菌可培養出溶血性鏈球菌、銅綠假單胞苗(又稱綠膿桿菌)、金黃色葡萄球菌、厭氣鏈球菌等。病理檢查呈現急性蜂窩織炎表現。