單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。那麼得瞭闌尾炎該怎麼治療,我們一起來看一下。

闌尾炎的臨床表現

臨床表現

1.急性闌尾炎

(1)腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定於右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。

(2)胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

(3)發熱一般隻有低熱,無寒戰,化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。

(4)壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。

(5)腹肌緊張闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱,須同時檢查對側腹肌進行對比。

(6)皮膚感覺過敏在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,范圍相當於第10~12胸髓節段神經支配區,位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區,也稱Sherren三角,它並不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。

2.慢性闌尾炎

(1)腹痛右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立後,誘發腹痛發生。

(2)胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。

(3)腹部壓痛壓痛是惟一的體征,主要位於右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊。

(4)體征各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。

得瞭闌尾炎該怎麼治療

(一)非手術治療

主要適應於急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和後期慢性闌尾炎,高齡合並有主要臟器病變的闌尾炎。

1、基礎治療,包括臥床休息,控制飲食,適當補液和對癥處理等。

2、抗菌治療,選用廣譜抗菌素(如氨芐青黴素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。

3、針刺治療,可取足三裡、闌尾穴,強刺激,留針30分鐘,每日二次,連續三天。

4、中藥治療,可分外敷和內服兩種。

(1)外敷,適用於闌尾膿腫。如四黃散:大黃、黃連、黃芩和黃柏各等份,冰片適量,共研呈細末後用溫水調成糊狀,供外敷用。

(2)內服,主要作用是清熱解毒、行氣活血及通裡攻下。根據中醫辯論證治的原則,將慢性闌尾炎分成三期,並各選其主要方劑。

①瘀滯期,用闌尾化瘀湯――主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。

②蘊熱期,用闌尾清化湯――主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。

③毒熱期,用闌尾解毒湯――主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草等。

盤點闌尾炎的飲食禁忌

1、 禁止飲酒。忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

2、 避免暴飲暴食。做到少食多餐。

3、 防止過度疲勞。因為過勞會使人體抗病能力下降而導致病情突然加重。

4、 適量飲水。既可以中和胃酸,減輕胃液對潰瘍面的刺激,同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

5、 慎用藥物。特別是一些解熱鎮痛藥和消炎藥,對胃腸刺激較大,嚴重時還會引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

6、 調節飲食結構。多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的,多食蔬菜水果。適當補充營養,加強身體鍛煉。

闌尾炎該怎麼護理

如果是開腹做闌尾根除術,術後保養重恢復體力,闌尾手術雖然是一個常見手術,但它對人體的損傷是存在的,所以可以用食補的方式,但不要太油膩。術後初期飲食選擇易消化的食物,二周後基本可以正常飲食。恢復期要註意保持適量的身體活動,減少腸粘連的可能。

腹腔鏡做闌尾手術,手術本身創傷會小一些,同樣采取食補的方式,隻是身體活動可以進行的再早一些。

壞疽性闌尾炎穿孔,腹膜炎是很常見的一種病,手術效果大都良好,飲食方面可適當吃些營養較高且易消化的食物,如牛奶雞蛋蔬菜等,不必刻意追求

不要吃面條,吃點粥是最好的。也可吃點水果。

闌尾炎是普外科的常見病和多發病,闌尾切除術是外科最古老和最常見的手術之一。現在有開腹切除闌尾和腹腔鏡根除闌尾兩種術式。

如果是開腹做闌尾根除術,術後保養重恢復體力,闌尾手術雖然是一個常見手術,但它對人體的損傷是存在的,所以可以用食補的方式,但不要太油膩。術後初期飲食選擇易消化的食物,二周後基本可以正常飲食。恢復期要註意保持適量的身體活動,減少腸粘連的可能。

闌尾炎的危害有哪些

(1)如果急性闌尾炎未能及早治療,發生闌尾穿孔、化膿,引起彌漫性腹膜炎等嚴重合並癥,死亡率較高,僥幸存活者因腸道粘連經常發生腸梗阻,病人十分痛苦;

(2)急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發生彌漫性腹膜炎後的死亡率為5~10%,危害很大,急性闌尾炎經非手術治療或治愈後,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導致再次急性發作;

(3)因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行,積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。