別把急性胰腺炎當成胃病

急性胰腺炎是臨床上常見的引發急性腹痛的病癥(急腹癥)，是胰腺中的消化酶發生自身消化的急性化學性炎癥。由於急性胰腺炎和胃病都有類似惡心嘔吐等癥狀，大部分人往往抱著“十人九胃”的思想，對胰腺炎缺乏正確的認識，容易把急性胰腺炎誤當作腸胃病，從而耽誤瞭最佳治療時機，延誤病情。怎麼辨認呢?一起看看。

急性胰腺炎是由什麼引起的

1.梗阻因素

由於膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻，膽道內壓力甚高，高壓的膽汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。

2.酒精因素

長期飲酒者容易發生胰腺炎，在此基礎上，當某次大量飲酒和暴食的情況下，促進胰酶的大量分泌，致使胰腺管內壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進入腺泡之間的間質而促發急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出遊離脂肪酸而損害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎;另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎上，當胰管梗阻後，胰管內高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質。由於胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發生缺血壞死。

4.外傷

胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷後血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發生出血壞死性胰腺炎者較少。

6.代謝性疾病

可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關。

7.其他因素

如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。

別把急性胰腺炎當胃病

專傢說，急性胰腺炎通常也會有腹痛、腹脹、惡心嘔吐等類似胃病的癥狀，但這種腹痛多為突發性上腹部持續性劇痛或刀割樣疼痛，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可在進食後感覺增強，並波及臍周或全腹，有時還向左肩或兩側腰背部放射。

而一些腸胃病雖然也有腹痛、嘔吐的表現，可留意是否解黑色便，嘔吐物內是否有血色或黑色內容物，這些極有可能是胃出血的信號。但這兩種疾病對身體的傷害極大，早發現、早治療很重要。臨床中，當上腹部劇痛持續時間長、嘔吐頻繁時，就要考慮胰腺炎，可以通過化驗血和尿中淀粉酶含量來進行判斷。急性出血壞死性胰腺炎極為兇險，發病急劇，急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發生休克、腹膜炎，部分病人甚至發生猝死，死亡率高，應及時就醫。

對於老年人來說，一定不要吃的太飽，特別是晚餐，原因是老人飽餐後可引起多種急癥。常見的急癥有：

急性胰腺炎在暴飲暴食後，由於迷走神經興奮，加之十二指腸、胰管與膽管的共同開口處，因大量進食，會造成此處水腫、痙攣，引起胰液分泌及排泄障礙，從而導致胰腺炎的發生。輕者腹痛、嘔吐。重者可出現休克，腎功能衰竭及呼吸功能衰竭等嚴重情況。

急性胃腸炎老年人胃功能本來就差，加上大量進食，胃內容物突然增加，胃擴張後導致的迷走神經興奮，而興奮的迷走神經又反過來促進胃腸充血、蠕動增多，出現嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎的癥狀。

猝死老人飽餐後可幹擾橫膈活動，影響通氣和呼吸功能，這對動脈硬化、冠心病的老年人來說，易引起心肌缺血、缺氧，嚴重者可誘發心肌電生理紊亂、心律失常而猝死。

心腦血管意外原因是在胃腸充血、蠕動增強的情況下，會引起腦、心血管的血流減少，致使心、腦器官血液供應不足，易發生心肌梗死、腦梗死等缺血性疾病。

由上所述，老年人飲食一定要適量，尤其是晚餐宜少吃，避免因貪吃所致不幸。

急性胰腺炎的飲食護理

急性期

★囑絕對禁食，必要時胃腸減壓，禁食能使胰液分泌減少，胃腸減壓可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，減輕胰腺負擔，限制飲水量，口渴者可含漱或濕潤口唇。

★治療期間應禁食至血、尿淀粉酶檢驗結果正常，腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失後，在醫生護士指導下逐漸進食米湯→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。應從小量無脂流食開始，如米湯，可少量多次，1～2天後，無不適反應則改成半流食，如面片湯，繼而食入低脂、低蛋白普食。食品應以無刺激性、少油膩、易消化為原則，以上幾個階段一定要逐步進行，每一階段應觀察1～2天，然後再調整，應忌油膩，避免暴飲暴食和酗酒。

恢復期傢庭調護

★(1)急性胰腺炎忌暴飲由於大量飲酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起劇烈惡心、嘔吐，使十二指腸壓力劇增，十二指腸液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，預防急性胰腺炎應禁酒。

★(2)急性胰腺炎忌暴食，特別是進食大量高脂肪和高蛋白餐。由於大量進食，引起胰腺分泌劇增，胰液變得粘稠，導致排泄障礙，而引起胰腺炎。因此，預防急性胰腺炎應食用低脂食物。

★(3)積極治療膽道炎、結石等疾病。由於膽道與胰管有共同的開口，如果膽汁排泄不暢，可引起膽汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

★(4)驅蛔蟲。蛔蟲是我國引起膽道疾病的主要原因，而蛔蟲感染與不良生活習慣有密切關系。

★(5)忌濫用藥物，特別是糖皮質激素(如強的松)和同化激素(如雄激素)等藥物。長期使用激素，可使胰腺損傷而誘發胰腺炎。

★ (6)胰腺炎患者宜多食高熱量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保證人體對維生素及礦物質的需要。還可根據中醫學的觀點，多食大棗、苡米粥等保健食品。

急性胰腺炎的影像檢查方法

X線檢查：如今普通X線檢查的作用已相當有限，它不能直接觀察胰腺炎本身，更不能反映其嚴重程度，但在某些場合仍有一定的作用。

超聲檢查：簡便，經濟，仍為主要檢查手段之一，但胰腺位於後腹膜，超聲檢查易受腸道氣體和腹壁脂肪的影響，分辨力差。

CT檢查：為當前最好最簡便的檢查方法，具有掃描速度快，空間分辨率高的特點，對於胰腺形態改變，滲出及壞死區域的分佈，胰腺並發癥均有較高的敏感性。

MRI檢查：具有較高的軟組織分辨率，在胰腺體積改變，胰周炎性滲出，出血，胰內積液方面比CT更敏感。

老人喝酒要適度小心誘發急性胰腺炎

1、影響脂肪的代謝

老人酗酒影響脂肪代謝。乙醇減慢脂肪酸氧化，可能有利於膳食脂質的儲存，肝臟脂肪合成增多，使血清中甘油三酯含量增高，發生甘油三酯血癥的可能性增大。

2、導致體內多種營養素缺乏

酒精是純能量食物，在體內能分解產生能量。過量飲酒可影響營養素的吸收，導致多種營養素缺乏，這是因為：過量飲酒減少瞭其他含有多種重要營養素(如蛋白質、維生素、礦物質)食物的攝入;含微量營養素的食物減少可使食欲下降;長期過量飲酒損傷消化道黏膜，影響對營養素的消化吸收。

3、對消化系統的損害作用

一次性大量飲酒會誘發急性胃炎，連續大量飲酒會導致更嚴重的慢性胃炎。飲酒也是急性胰腺炎的直接誘因。

4、對肝臟的直接損害作用

酒的主要成分乙醇對組織器官有直接毒害作用，對乙醇最敏感的器官是肝臟，連續過量飲酒可損傷肝細胞，幹擾肝臟的正常代謝，進而可致酒精性肝炎及肝硬化。過量飲酒還影響脂肪代謝，乙醇減慢脂肪酸的氧化，有利於膳食脂質的儲存，肝臟脂肪合成增多，使血清中甘油三酯含量增高，發生高脂血癥的可能性增大。

5、對神經系統的損害作用

過量飲酒對記憶力、註意力、判斷力、機能及情緒反應都有嚴重損害。飲酒太多會造成口齒不清，視線模糊，失去平衡力。酗酒還可引發暴力事故等，對個人健康及社會安定都有害。

6、誘發老年人耳鳴