胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一，近年來，此病發病率和死亡率明顯上升。遺傳和環境因素是胰腺癌主要病因。流行病學資料顯示，胰腺癌好發於中老年人，60～80歲高齡人群易發胰腺癌，男性胰腺癌發病率高於女性。那麼，哪些情況會導致胰腺癌呢?一起來看下吧。
胰腺癌有哪些癥狀
胰腺癌無特異的初期癥狀，沒有十分特異的體征。臨床表現取決於癌瘤的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛，若是40歲以上中年人主訴有上腹部癥狀除考慮肝膽、胃腸疾病外，應想到胰腺癌的可能性。雖然有自覺痛，但壓痛並不是所有病人都有，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1.腹痛 疼痛是胰腺癌的主要癥狀，而且不管癌瘤位於胰腺頭部或體尾部均有。60%～80%的病人表現為上腹部疼痛，而這些表現出疼痛的病人有85%已不能手術切除或已是進展期。疼痛一般和飲食無關，起初多數較輕，呈持續性疼痛逐漸加重，由於癌瘤的部位和引起疼痛機制不一，腹痛可呈多樣表現。其程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。有放射痛，胰頭癌多向右側，而體尾癌則大部向左側放射。腰背部疼痛則預示著較晚期和預後差。胰腺癌者可因癌腫使胰腺增大，壓迫胰管，使胰管梗阻、擴張、扭曲及壓力增高，引起上腹部持續性或間歇性脹痛。有時還同時合並胰腺炎，引起內臟神經痛。神經沖動經內臟神經傳入左右T6～T11交感神經節再上傳，故病變早期常呈中上腹部范圍較廣泛但不易定位而性質較模糊的飽脹不適、隱痛或鈍痛等，並常在進食後1～2h加重，因而懼食來減少因進食而加重的疼痛。較少見者為陣發性劇烈的上腹痛，並進行性加重，甚至難以忍受，此多見於早期胰頭癌伴有胰膽管阻塞者，由於飲酒或進食油膩食物誘發膽汁和胰液排泌增加，從而使膽道、胰管內壓力驟升所致。胰腺血管及神經十分豐富，又與腹膜後神經叢相鄰，故當病變擴展、轉移影響腹膜時，胰頭癌可引起右上腹痛，胰體尾部癌則偏左，有時亦可涉及全腹。腰背痛常見，進展期病變腰背痛更加劇烈，或限於雙季肋部束帶狀，提示癌腫沿神經鞘向腹膜後神經叢轉移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰臥時加重，特別在夜間尤為明顯，迫使患者坐起或向前彎腰、屈膝以求減輕疼痛，有時常使患者夜間輾轉不眠，可能是由於癌變浸潤壓迫腹腔神經叢所致。
除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數病例主訴為左、右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆。當癌瘤累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時，在相應部位可有壓痛。
2.黃疸 黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關，晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫之故，壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。約1/4的病人合並頑固性的皮膚瘙癢，往往為進行性。雖然目前認為梗阻性黃疸時瘙癢的發生可能和皮膚膽酸的積存有關，但少數無黃疸或輕度黃疸的病人也可以有皮膚瘙癢的癥狀。
近半數的患者可觸及腫大的膽囊，這可能與膽道下段梗阻有關。臨床上有梗阻性黃疸伴有膽囊腫大而無壓痛者稱為Courvoisier征，對胰頭癌具有診斷意義，但陽性率不高。如原有慢性膽囊炎癥，則膽囊可不腫大，剖腹手術及腹腔鏡檢查常可見膽囊已有腫大，但無臨床體征。故未捫及無痛性腫大膽囊決不能排除胰頭癌。約50%患者因膽汁淤積、癌變轉移而有肝大。
過去診斷胰腺癌常以無痛性黃疸為胰腺癌的首發或必發癥狀，以出現黃疸作為診斷胰腺癌的重要依據，因此也常常失去早期診斷和手術的機會。但無痛性黃疸仍然是胰腺癌最常見的癥狀，有此癥狀的病人，約50%有實行根治手術的機會。黃疸出現的早晚和癌瘤的位置關系密切，胰頭癌常常出現黃疸。黃疸可有波動，表現為完全性或不完全性梗阻性黃疸。體尾部或遠離膽胰管的癌瘤，由於淋巴結轉移壓迫肝外膽管或因膽管附近的粘連、屈曲等也可造成黃疸。
3.消化道癥狀 最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食欲。少數病人出現梗阻性嘔吐，是因為腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃所致。由於經常進食不足，約10%病人有嚴重便秘。此外有15%左右的病人，由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉;脂肪瀉為晚期的表現，是胰腺外分泌功能不良時特有的癥狀，但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血，表現為嘔血、黑便或僅大便潛血試驗陽性，發生率約10%。發生消化道出血的原因為鄰近的空腔臟器如十二指腸或胃受侵犯破潰，壺腹癌本身腐脫更易發生出血。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發門靜脈高壓癥，導致食管胃底靜脈曲張破裂大出血也偶見。
4.消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種癥狀與癌瘤部位無關。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最為突出，發病後短期內即出現明顯消瘦，體重減輕可達30斤以上，伴有衰弱乏力等癥狀。一些病人在其他癥狀還沒有出現以前，首先表現為進行性消瘦。體重下降的原因是由於食欲不振，進食減少，或雖有食欲，但因進食後上腹部不適或誘發腹痛而不願進食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經胰腺導管流出受阻，影響消化及吸收功能，也有一定的關系。
5.腹塊 胰腺深在於後腹部難摸到，腹塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，已多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到腫塊，與胰腺癌不易鑒別。胰腺癌可造成肝內外膽管和膽囊擴張以及肝臟的膽汁淤積性腫大，所以可摸到腫大的肝臟和膽囊。癌腫形態不規則，大小不一，質堅固定，可有明顯壓痛。因胰頭部病變常在腫塊出現前就有其他明顯的癥狀，故本病引起的腹塊相對地多見於胰體尾部癌。當癌變壓迫腹主動脈或脾動脈時，可在臍周或左上腹聽到吹風樣血管雜音。有時腹部腫塊為腫大的肝臟和膽囊,還有胰腺癌並發胰腺囊腫。
6.癥狀性糖尿病 少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌;也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生瞭胰腺癌。因此，若糖尿病患者出現持續性腹痛，或老年人突然出現糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重時，應警惕發生胰腺癌的可能。
7.血栓性靜脈炎 晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。如有下肢深靜脈血栓形成時可引起患側下肢水腫。屍檢資料示動脈和靜脈血栓癥的發生率約占25%左右，似更多見於胰體、尾部癌。Spain認為癌腫可能分泌某種促使血栓形成的物質。如門靜脈血栓形成可引起食管下端靜脈曲張或腹水，脾靜脈血栓形成可致脾腫大，這些患者易致急性上消化道大出血。
8.精神癥狀 部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神癥狀。其發生機制尚不明確，可能由於胰腺癌患者多有頑固性腹痛、不能安睡以及不能進食等癥狀，容易對精神和情緒產生影響。
9.其他 此外，患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀，故易與膽石癥、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合並感染時，亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。
腹水一般出現在胰腺癌的晚期，多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水的性狀可能為血性或漿液性，晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹水。但有一點需要註意，就是胰腺癌並發胰腺囊腫破裂形成胰性腹水，特點是放水後又迅速回升，腹水的淀粉酶升高，蛋白含量也高。此時腹水並不意味著胰腺癌的晚期，因此不要放棄手術治療的機會。
胰腺癌早期發現、早期診斷是決定治療效果的重要因素。胰腺癌早期患者多無特異性癥狀，首發癥狀極易與胃腸、肝膽疾病相混淆。由於部分臨床醫師對胰腺癌早期癥狀認識不足，或對病史收集不全、分析片面，常常漏診或誤診。當有黃疸或腹部已摸到腫塊時就醫或手術治療，大多數患者已失去手術或根治性切除的機會。
基於胰腺癌患者的發病特點，目前認為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復發作性胰腺炎或無傢族遺傳史的突發糖尿病，應視為胰腺癌的高危人群，就診時應警惕胰腺癌的可能性。
對臨床出現下列表現者應引起重視：
1.不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質也較模糊，與飲食關系不一。
2.進行性消瘦和乏力。
3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。
如出現頑固性上腹痛，疼痛發射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標記物測定、癌基因分析等，對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術切除有相當大的幫助。但是，外科醫師仍然不能忽視對病人的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術的安全性，詳細詢問病史和仔細體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。選擇哪項檢查應有一定的目的性和針對性，盲目地使用所有的診斷工具，不僅是費用和時間的浪費，而且對病人也是不安全的。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴重，經CT檢查後不能確定診斷時，可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功，對嚴重黃疸患者可延遲手術1～2周。MRI對胰腺癌的診斷價值並不優於CT。對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術切除時，為瞭避免不必要的手術探查，選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨床意義的。
細針穿刺細胞學檢查對不能手術切除，也沒有姑息手術指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時，行細針穿刺獲取細胞學的檢查資料是必要的。對有手術切除可能的患者一般不行此檢查。因為細針穿刺有可能導致癌細胞在腹腔內的播散。
哪些情況導致胰腺癌
1.吸煙
動物試驗已證明用煙草酸水飼喂動物可以引起胰腺癌。
2.不適當的飲食
近年來有學者把胰腺癌發生增多歸因於飲食結構不當。
3.糖尿病與胰腺癌
有糖尿病者易患胰腺癌;近年來的研究指出，糖尿病病人發生胰腺癌者為無糖尿病病人的1倍，且有增加的趨勢。
4.慢性胰腺炎與胰腺癌
早在1950年Mikal等就註意到慢性胰腺炎和胰腺癌的關系，1960年Panlino-Netto又指出，隻有胰腺鈣化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同時存在，1977年White進一步指出，在原發性鈣化的慢性胰腺炎中僅有3例合並胰腺癌，占2.2%。慢性胰腺炎可能和胰腺癌的發生有一定關系。
5.基因異常表達與胰腺癌
由於癌的發生是一個多因素過程，可能存在多種癌基因或抑癌基因的激活與失活，而且和傢族遺傳也不無關系。
6.內分泌紊亂
胰腺癌的發生也可能和內分泌有關系，其根據是男性發病率較絕經期前的女性為高，女性在絕經期後則發病率增高，與男性相似。有自然流產史的婦女發病率也增高。
7.膽汁的作用
膽汁中含有致癌因素，因膽汁可逆流至胰管，而胰腺組織較膽管對致癌因素更為敏感，所以胰腺癌遠較膽管癌多見。
胰腺癌應該如何護理
關於胰腺癌的早期發現、早期診斷一直是人們探索力求解決的問題，對此應做好以下幾方面的工作。
(一)醫生在廣大人群中發現可懷疑對象，即高危人群。這是一個非常困難的問題，因為病人既沒有特異的癥狀,也沒有特異的體征,全憑醫生的高度警惕,醫生要做"有心人"。病人所能提供的隻有上腹脹痛，有時脹感超過瞭痛覺，其他隻有消化不良、體重減輕，以及“突發性的糖尿病”等。這些無特異性的癥狀，臨床醫師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時，進而經過對癥治療，以上這些癥狀未能改善改善後又惡化時，臨床醫師就應大膽懷疑。
(二)普及防癌知識，進行定期的例行體格檢查，開展二級預防。
(三)對高危對象進行現代高科技的調查，如綜合應用B超、ERCP、MRI選擇性腹腔動脈造影及新近發展的癌基因檢測。
1.一級預防 目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在於針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。
流行病學調查資料提示：胰腺癌的發生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關系。因此，為避免或減少胰腺癌發生應做到：
(1)戒酒：盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。
(2)戒煙：尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。
(3)提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食：Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明：水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。
此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。
(4)減少環境致病因素：良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，並盡可能采取良好的防護措施。
(5)減少或防止相關性疾病發生：為減少胰腺癌的發生，應采取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。
2.二級預防
(1)早期診斷：對40歲以上正常人群普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期復查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢，常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌傢族史者，更應定期查CA19-9和B超。
(2)早期治療：早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極采用中西醫綜合治療。
胰腺癌患者飲食要註意哪些原則
1、胰腺癌飲食保健原則概述
膳食要合理搭配，註意碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，要以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質的量要適宜，要食用宜消化的蛋白質，如瘦肉、雞蛋和魚、要采用合理的烹調方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺過度的分泌胰腺。
2、中晚期胰腺癌飲食保健註意事項
中、晚期胰腺癌時，癥狀明顯，左上腹部疼痛加重，並有明顯的消瘦，病人通常經口飲食已不能保證機體的需要，這就要通過靜脈營養，才能改善全身的營養狀況。尚未失去手術機會的病人應盡量采取積極的辦法，通過手術治療去除病灶。盡管有的病人不能完全的切除病灶，也可通過小腸造瘺術來解決全身的營養狀況，其目的都是為瞭延長生命。
3、手術後胰腺癌飲食保健註意事項
手術後的病人要根據疾病的情況及手術中的情況，來確定用何種飲食。一般來說，手術後三天內禁食水、通過周圍靜脈營養和中心靜脈營養來維持機體的生理需要，當排氣後，可適當的吃些無油全流食如米湯，果水或蔬菜汁等，刺激胃腸道，待胃腸道逐步適應後，根據病情再改為低脂半流或低脂普食。如果施行瞭小腸造瘺術，則可通過造瘺管給予勻漿膳食，要註意給予易消化吸收的食物，如饅頭、發糕、雞蛋、瘦肉、雞肉(去骨)、魚(去刺)、黃瓜、西紅柿、油菜、菠菜、豆制品等，將這些菜炒熟後，再用組織搗碎機粉碎，粉碎的適宜顆粒要根據鼻飼管的直徑大小來確定，總之宜細不宜粗，防止造瘺管的諸塞。
對於胰腺腫瘤的飲食保健，為瞭提供更多的營養，也可給予要素飲食，要從低濃度開始，逐步過度到20%的濃度，使要素膳1毫升的液體，達到1千卡熱量，可根據病人的所需每日給予500毫升至2000毫升。應用要素飲食時，註意滴註速度不要過快，溫度不宜過低，要在42℃左右，速度過快或溫度過低均可引起腹瀉或惡心、嘔吐，應晝避免。
胰腺癌患者飲食宜忌
【 宜 】
(1)宜飲食清淡易消化、低脂肪飲食，少吃多餐，如稀藕粉、米湯、西紅柿湯、蛋湯、去渣綠豆湯、菜汁、稀面湯、豬肝湯、豆漿。
(2)宜吃增強免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲魚、龜、鱘、鯊魚、鮐魚、鰣魚、蛇、山藥、菜豆、香菇、大棗。
(3)宜吃具有抗癌止痛作用的食物，如鯊魚、海馬、鱸魚、核桃、麥芽、韭菜、苦瓜。
(4)宜吃抗感染食物：鯇魚、刀魚、鱉、野鴨肉、水蛇、綠豆芽、橄欖、烏梅、綠豆、赤豆、苦瓜。
(5)宜吃谷類(大米、面粉)及瘦豬肉、雞、魚、蝦、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。
科學的飲食可以幫助提高患者的自身抵抗力，補充足夠的營養，是增加治療機會提高治療效果必須的。相反的，不正確的胰腺癌飲食也會惡化病情，給治療增加難度。胰腺癌患者的飲食除瞭以上宜吃的食物外，以下食物是禁忌：
【 忌 】
(1)忌油膩性食物及高動物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、貝類、花生、核桃、芝麻、油酥點心等。
(2)忌暴飲暴食、飲食過飽，蛋白質、糖也要適當控制。
(3)忌煙、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、薑、花椒、辣椒等。
(4)忌黴變、油煎炒炸、煙熏、醃制食物，如咸魚、醃菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥點心、奶油、雪糕等。
(5)忌堅硬、粘滯不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纖維多、對腸道刺激的食物如粗糧、玉米、糯米等。
除瞭在飲食方面調理外，胰腺癌患者如果采取藥物進一步治療效果將會更加理想。
飲食上以清淡而營養豐富為主，禁止高熱量。高能量，高脂肪，激素類的藥品及食品。可以吃瘦豬肉，骨頭湯，牛奶，豆制品，新鮮蔬菜，多吃食用菌類，如香菇，木耳，金針菇等。