肺炎支原體陽性

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎這種疾病也會成為肺部感染，如果得不到及時的治療，就會出現咳嗽咳痰的現象，此外肺炎的患者在飲食上還需要註意起來，下面就來瞭解下什麼是肺炎支原體陽性？

什麼是肺炎支原體陽性

1.有一種肺炎支原體是引起兒童肺炎的常見病原體。2003年新出現的SARS病毒引起的非典，其實是因為一開始病因不明，才使用瞭“非典型肺炎”這一名稱。真正的非典型肺炎是支原體肺炎的舊稱，其發生率占小兒肺炎的15%～20%。支原體肺炎全年均可發病，但以秋冬季多見。在大、中、小學校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過飛沫傳播。兒童支原體肺炎有一定的流行規律，每3～4年流行一次。

2.肺炎支原體感染的潛伏期可達2～3周。潛伏期過後，多數病人表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎，出現發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀。咳嗽初期為幹咳，後轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。嬰幼兒表現為喘憋和呼吸困難，嚴重者可發生支原體肺炎。發生支原體肺炎的兒童占全部肺炎支原體感染者的3%～10%。

3.肺炎支原體感染除能引起呼吸道病變外，還能引起心肌炎、肝炎、關節炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等呼吸系統以外的疾病。因此，必須予以重視。

肺炎支原體抗體陽性都需要用藥嗎

不少患兒傢長都存在疑問：是不是隻要抽血查肺炎支原體抗體陽性就表示有支原體感染，都要用藥物抗支原體治療?

肺炎支原體是能獨立存活的最小微生物，無細胞壁，可吸附於纖毛上皮細胞上，損害上皮細胞和粘膜清除功能，持續時間久，導致多系統損害。感染患兒可出現發熱，咳嗽，日久有痰，可痰中帶血絲，持久不愈，甚至多系統損害。抽血檢查肺炎支原體抗體呈陽性，X線有多種改變但無特異性，如肺門陰影增濃、小葉性肺炎、間質性肺炎、肺實變等。

肺炎支原體感染後約1周產生抗體，在這個時間點抽血檢查，肺炎支原體抗體陽性，有發熱及呼吸道癥狀，這就叫初次、近期感染，需要規律的抗支原體治療。隨著時間進展，肺炎支原體抗體在感染後3-6周達到高峰，如果在這個時間點抽血查支原體抗體，可能顯示比之前更高，但患兒已經規律抗支原體治療4個療程瞭，已經足夠把支原體殺死，且患兒無癥狀，這種情況不需要用藥治療。

肺炎支原體抗體在感染後1-3月後慢慢下降，如果在這個時間點抽血查支原體抗體，仍然顯示陽性(因為還未下降至正常)，這種情況與前一種情況相似，同樣不需要用藥治療。

所以，並不是隻要抽血查肺炎支原體抗體陽性都是支原體感染，都要用藥物抗支原體治療，以免重復給小孩用藥。

反復咳嗽需查肺炎支原體

　我們曾收治過一些反復咳嗽一月以上的病人，他們的年齡多在1～10歲左右，學齡前期占多數，他們都是曾在當地多次治療，用過不少的消炎藥，因效果不佳來求治。病史中得知，他們咳嗽有一定的規律，早上、晚上出現陣咳，半夜有的還需咳上一陣，醫學上稱這為“陣三咳”，而且有的遇冷空氣有鼻癢、打噴嚏，對花粉過敏，檢查肺部並沒有明顯的陽性體征。有的病人隻是肺呼吸音增粗，但未聞及水泡音，胸片檢查隻提示有肺紋理增強，或支氣管炎改變，對這些病人做支氣管激發試驗，有80%左右是陽性，為此，診斷兒童咳嗽變異性哮喘，有些病人經治療後效果欠佳，後發現再做肺炎支原體抗體檢查陽性的約占1/3左右。當加用大環內酯類抗生素抗支原體治療，療效有明顯的提高，給病人解除瞭痛苦，給病人的治療增強瞭信心。其實，在以往治療咳嗽遷延不愈的病人中，都是以癥狀體征加輔助檢查就確診，因咳嗽變異性哮喘癥狀不典型，易在臨床造成誤診。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，臨床上常以慢性咳嗽為唯一的表現形式，目前認為除運動、過敏食物、冷空氣，氣候變化或上呼吸道感染誘發或加重外，有學者報道也可以繼發於肺炎支原體感染後，在國外已有報道肺炎支原體誘發咳嗽變異性哮喘，認為肺炎支原體是僅次於病毒的，它們是與咳嗽變異性哮喘的急性發作、成長期難以緩解以及惡化有關的病原，在我們收治的病人中，咳嗽變異性哮喘患兒中肺炎支原體感染率在34%左右，而一些普通的呼吸道感染病人中感染率隻占13%左右，說明咳嗽變異性哮喘病人與肺炎支原體感染之間有著密切的關系。有報道表明，肺炎支原體侵入呼吸道黏膜表面後，可使支氣管上皮細胞發生溶解、腫脹、壞死，肺炎支原體的這一生物學特性決定瞭其可長時間潛伏在氣道的上皮上，從而刺激氣道上皮產生慢性炎癥。當體內感染肺炎支原體後，肺炎支原體可在氣道上皮細胞中定居繁殖，其作為超抗原，誘使單核、淋巴細胞等炎性細胞浸潤，這些炎性細胞聚集並釋放多種細胞因子及生長因子，參與介導天然免疫，引起肺部血管周圍氣道上皮部位的炎癥反應。若是反復感染肺炎支原體，可最終引起氣道高反應性慢性炎癥。

在長期以來，臨床上支氣管哮喘病人常考慮呼吸道病毒性感染為主，往往忽視瞭支原體的感染，特別是有些咳嗽變異性哮喘的病人因為得不到病原學診斷而影響治療的效果，因此，對一些咳嗽變異性哮喘的病人應積極地尋找誘因並及時針對病因治療。

對單純診斷咳嗽變異性哮喘的病人，若抗炎、平喘、支氣管擴張劑治療效果不佳時，應考慮到是否存在著支原體的感染，可以在醫生的指導下選用大環內酯類藥物如紅黴素、阿奇黴素等對支原體感染有較好療效的藥物一同治療，這樣才能真正起到滿意的效果。