先天性卵巢發育不全又稱特納氏(Turner)綜合征,是一種先天性染色體異常所致的疾病,卵巢發育異常包括單側卵巢缺失、雙側卵巢缺失、多餘卵巢、異位卵巢及卵巢分裂。

什麼是卵巢發育異常

1、卵巢發育不全

原發性卵巢發育不全多發生於性染色體畸變女性,以45K最常見,均為雙側性。卵巢細長形,淡白色、質硬、呈條索狀,伴有其他畸形。可有單側卵巢發育不全,常伴有同側輸卵管,甚至腎臟缺如,也可能在患側出現單角子宮。

2、卵巢異位

卵巢在發育中受阻,仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔,位置即高於正常卵巢部位,如位於腎臟下極附近,或位於後腹膜組織間隙內,常伴有卵巢發育不良。如下降過度,可位於腹股溝疝囊內。所有異位的卵巢都有發生腫瘤的傾向,應予以切除。

3、多餘卵巢

第三卵巢。除雙側卵巢外發生第三卵巢者極為罕見,它可能遠離正常卵巢,與附近的骨盆漏鬥韌帶、子宮卵巢韌帶或闊韌帶均不相連。可能在胚胎期中腎嵴某區發生異常,第三卵巢即來自這一與正常分隔的原基。常伴發囊性畸胎瘤或粘液性囊腺瘤,偶然發現第三卵巢或副卵巢,均應同異位的卵巢組織一樣,寓意切除。副卵巢即在正常卵巢附近出現多餘的卵巢組織。

卵巢發育異常病因

1、垂體問題

卵巢發育不良原因之一,導致排卵異常的常見疾病,包括垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥、及席漢綜合征等,高泌乳素水平可抑制排卵。

2、下丘腦性不排卵

原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。

3、卵巢早衰

部分女性卵泡發育不良是由於卵巢早衰導致的。患者早期月經正常,甚至有生育史,但隨後月經稀少,直至完全閉經,這類患者卵巢內的卵泡已經耗竭,不可能再用促排卵藥物使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。

4、多囊卵巢綜合征

患多囊卵巢是卵泡發育不良的原因之一。多囊卵巢綜合征,是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點,是卵巢體積增大,有多個小卵泡,但是,卻不能發育成熟,因此,需要用藥物來促卵泡發育。

卵巢發育異常癥狀

1、卵巢未發育或發育不良:

單側或雙側卵巢未發育者極罕見。單側或雙側發育不良卵巢外觀色白,呈細長索狀,又稱條索狀卵巢(streak ovary);發育不良卵巢切面僅見纖維組織,無卵泡。臨床表現為原發性閉經或初潮延遲、月經稀少和第二性征發育不良,常伴內生殖器或泌尿器官異常。多見於特納氏綜合征(Turner Syndrome)患者。血清內分泌檢查、B型超聲檢查、磁共振顯像、腹腔鏡檢查有助於診斷,必要時行活組織檢查和染色體核型檢查。

2、異位卵巢:

卵巢形成後仍停留在原生殖嵴部位,未下降至盆腔內。卵巢發育正常者無癥狀。

3、副卵巢:

罕見。一般遠離正常卵巢部位,可出現在腹膜後。無癥狀,多在因其他疾病手術時發現。

卵巢發育異常檢查

1、內分泌激素檢查

測定FSH、LH水平明顯升高,E2水平明顯低落,可達到絕經期水平,需化驗3次後始能確診。血PRL正常。

2、陰道脫落細胞

顯示雌激素水平低下,出現底層細胞或以低層細胞為主。

3、B超檢查

顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢或多囊卵巢綜合征。

4、腹腔鏡檢查

卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化,卵巢內可找到抗卵巢抗體。無反應卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。

5、卵泡的檢測

一般情況下,自月經周期的第8天起,每2天B超監測1次,當發現卵泡直徑達17毫米時,則每天監測1次,當卵泡發育成熟直徑達20-23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。

卵巢發育異常治療

1、免疫治療:

查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療,註射免疫疫苗已經成為一種較可靠的治療手段。

2、手術治療:

對於因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的卵巢早衰(pof)者應早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術,如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合,恢復卵巢血管供應,使卵巢再現生機。對於已處於pof晚期或由於各種原因導致卵巢缺如者,卵巢移植已成為很成功的一種治療手段,借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。

3、雌激素治療:

卵巢發育不良的患者不能建立生育功能。應用雌激素治療可促進乳房發育,使陰毛、腋毛稍稍生長,可刺激子宮內膜增生,有撤藥性子宮出血,形似月經。另外,雌激素治療還有利於性生活,對患者有良好的欣快和安慰作用。主張應用雌孕激素人工周期療法,以誘發周期性子宮出血,一方面對患者是一種心理安慰,另一方面由於子宮內膜定期剝脫,可預防子宮內膜癌的發生。

卵巢發育異常註意事項

1、平時經常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝,是非常安全的補充植物性雌激素的方式,應長期堅持。

2、選擇鮮奶或更年期專用奶粉,來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏松。

3、減少被動吸煙的機會。

4、加強體育鍛煉。瑜伽、遊泳及健步走被認為是釋放身心壓力,保養卵巢及增加骨密度的重要方式。

5、減少攝入鹽類、酒精和咖啡,降低骨質疏松的可能性。

6、每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用,還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用,最終起到抗衰老的效用。