慢性支氣管炎的癥狀和治療方法

慢性支氣管炎是一種常見的疾病，如果及早瞭解一些慢性支氣管炎的癥狀，不僅可以及時預防慢性支氣管炎疾病，也可以起到盡快發現疾病癥狀，及早治療，不耽誤病情。那麼，慢性支氣管炎的癥狀和治療方法都有哪些呢?下面我們就來為大傢詳細介紹一下。

慢性支氣管炎是由什麼原因引起的

吸煙 (40%)：

為本病發病的主要因素，香煙中含焦油，尼古丁和氰氫酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化功能下降，並能刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，導致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細胞增生，支氣管黏膜充血水腫，黏液積聚，容易誘發感染。

此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫的發生，研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長，煙量越大，患病率亦越高。

大氣污染(10%)：

大氣污染有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用，據報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎急性發作就顯著增多，其他粉塵如二氧化矽，煤塵，蔗塵，棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細菌感染創造條件。

感染因素(35%)：

感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一，病毒，支原體和細菌感染為本病急性發作的主要原因，病毒感染以流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見，細菌感染以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見，細菌感染每繼發於病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎上發生。

過敏因素 (5%)：

喘息型慢性支氣管炎患者，多有過敏史，對多種過敏源激發的皮膚試驗陽性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類風濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分佈異常等，故認為特應質(atopy)和免疫因素與本病的發生有關，但亦有認為特應質應屬哮喘的發病因素，此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合並哮喘的范疇。

其他(5%)：

慢性支氣管炎急性發作於冬季較多，因此氣象因子應視為發病的重要因素之一，寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動減弱，削弱氣道的防禦功能，還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環障礙，有利於繼發感染。

本病大多患者具有自主神經功能失調的現象，部分患者副交感神經功能亢進，氣道反應性較正常人增高，此外，老年人腎上腺皮質功能減退，細胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低，營養低下，維生素A，C不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復功能減退，遺傳因素是否與慢性支氣管炎發病有關，迄今尚無確切證據。

正常情況下呼吸道具有完善的防禦功能，對吸入的空氣可發揮過濾，加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等，借此可清除氣道中的異物和病原微生物，下呼吸道還存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此，下呼吸道一般能保持凈化狀態，全身或呼吸道局部防禦和免疫功能減退，尤其是老年人，則極易罹患慢性支氣管炎，且反復發作而不愈。

1、老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退，喉頭反射減弱，呼吸道防禦功能退化，單核-吞噬細胞系統機能衰退，也可使慢性支氣管炎發病增加。

2、營養對支氣管炎也有一定影響，維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。

3、遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發病有關，迄今尚未證實，α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫，但無氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎並無直接關系。

慢性支氣管炎的癥狀有哪些

咳嗽

長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

咳痰

一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

氣喘

當合並呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

反復感染

寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

慢性支氣管炎的治療方法

1、急性發作期的治療

其原則是控制感染，祛痰平喘為主。

(1)抗感染藥物：根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經驗治療。較輕的患者口服或肌註即可。可選用青黴素G 80萬U肌註，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d，分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;或環丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。

嚴重者應采用靜脈途徑給藥，可選用青黴素G 400萬～600萬U/d，氨芐西林6～8g/d，環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d，稀釋後分次靜脈滴註。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1～2周。

(2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，每次40～80μg;β受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特佈他林(terbutaline)，每次100～200μg，通過定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特佈他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次 25μg，2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g，3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。

嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋後靜脈滴註，2次/d，亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

(3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

2、緩解期的治療

其原則是增強體質，提高抗病能力和預防復發為主。可采用氣管炎菌苗，每周皮下註射1次，劑量自0.1 ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。一般在發作季節前開始註射，如有效應堅持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌註1次，每次1ml(含0.5mg)，註射18次為1療程，可連用3個療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發作。亦可肌註人血丙種球蛋白，每次5ml，每 2～4周一次，於發病季節前用藥。

克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治療8天，2mg/d，停服3周;第2次治療8 天，1mg/d，停服3周;第3次治療8天，1mg/d，為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍幹提取物 (泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月連服10天，停20天，連續3個月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)註射液等亦可選用。

加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛生，避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。

慢性支氣管炎的治療偏方

向日葵(幹品)300克，金錢草(幹品)100克。洗凈後加水1200毫升，煎1小時後，濾渣加水再煎1小時，合並藥液，濃縮為240毫升，成人每次60毫升，1日1次。

沙參、玉竹各30克，鴨子1隻。將鴨子洗凈去毛、內臟，與前2味藥同入鍋內，文火煎煮1-2小時，食肉飲湯。

四仁雞子粥。白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末和勻，每甘取20克，雞蛋1隻，煮l小碗服下，連服半年。

佛耳草15克，地龍15克。共研末，分為2包，用水沖服。每日2次，每次1包。

豆腐蘿卜汁.豆腐200克，生蘿卜汁30毫升，飴糖或蜂蜜60克，每日1劑，分2次服。

川貝母末、杏仁末各10克，雪梨1個。將雪梨挖去心，裝入前2味藥後，封好口，放入豆漿裡煮熟，空腹1次服下。

豬肺川貝梨。豬肺250克，川貝10克，雪梨2個切片，再加冰糖少許，加水後以小火熬煮5小時後服用。

柿餅1個，川貝母10克。將柿餅切開去核，納入貝母，入鍋燉熟後服之，連服數次。

生大蒜頭10個，醋200毫升，紅糖100克。蒜頭搗爛和糖調勻，放醋內浸泡3天，濾去渣，每次用半湯匙，溫開水沖服。1天服3次。

在日常生活中我們應該如何預防慢性支氣管炎

1.鍛煉身體，提高抗病能力。提高人體呼吸道抗病能力的措施主要是”三鍛煉”。即通過體育鍛煉、耐寒鍛煉和呼吸鍛煉，增強體質，達到少發病或不發病的目的。老年人較為適宜的體育鍛煉是氣功、太極拳、體穴按摩和一些簡單的保健操。根據體力逐漸增加活動量。老年人的耐寒鍛煉可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸鍛煉主要指腹式呼吸的鍛煉。

2.戒煙。對於慢支患者來說應該戒絕吸煙，戒煙後一般可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚或痊愈。

3.改善環境及工業衛生。做好通風防塵工作，消除有害的粉塵，煙霧及刺激性氣體等對呼吸道的刺激。

4.防寒保暖，預防感冒。寒冷季節，著衣以保暖為度，但也不可穿得太厚實。因為衣服過多不利於耐寒鍛煉。而且稍一活動就會出汗，反而容易招致感冒。