疥瘡是由人型疥蟎寄生於人體皮膚表層內引起的慢性傳染性皮膚病,本病傳染性強,主要通過密切接觸傳染,也可經衣物間接傳染,可在傢庭或集體人群中流行。 疥蟲寄生於皮膚中,挖掘“隧道”中產生機械刺激,及其分泌物和排泄物引起過敏反應,導致感染者皮膚劇烈刺癢,夜間尤甚(因疥蟲在晚間活動力較強)。本病多發生於冬季,病程長短不一,有的可遷延數月。

疥瘡是怎麼引起的

直接感染

1疥蟲是該病的病因,在人與人之間可因直接或間接接觸而傳播。往往因直接與攜帶疥蟲的病人接觸以後被感染該病,一般傢庭或同宿舍內有疥瘡患者,或有在外住宿史。通過握手、與患者同臥一床、身體接觸、性接觸等而感染。

間接感染

2若通過間接接觸到疥瘡患者使用過的衣服、被褥、毛巾、鞋襪、帽子、枕巾等,也可被感染;特別是旅店內的被褥。疥瘡的傳染性很強,在一傢人或集體宿舍中往往相互傳染。

易感染的場所

3易感染疥瘡的場所有:出差在外住旅店、公共浴室洗澡、洗桑拿、公共遊泳池、性亂行為、歌廳、舞廳、居住條件擁擠導致疥瘡相互傳染。

表現癥狀

4主要癥狀是瘙癢與丘疹。常見於皮膚柔軟薄弱處,如指間、肘窩、腋窩、腰圍及外生殖器周圍區域,其中以指間、男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最有典型意義。常表現為針頭大小的毛囊性丘疹及水皰,有劇烈瘙癢,以晚上為重,影響睡眠。因搔抓及繼發感染,可發生瘙痕、血痂、皮膚呈苔蘚樣改變。

治療疥瘡的方法都有哪些

(一)辨證論治:

一般不需內服,若繼發感染者,宜疏風清熱利濕,用消風散(當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、石膏、甘草、木通)合黃連解毒湯(黃連、黃芩、梔子、黃柏)加減。水煎服,每日1劑,日服2次。

1.肌膚風熱證:皮膚水皰少,丘瘡疹多,壁厚液少,抓破幹痂,瘙癢不已,久則皮膚幹糙肥厚,舌紅,苔薄,脈浮或滑。疏風清熱潤燥。消風散加減。

2.濕熱毒蘊證:皮膚水皰多,丘皰疹泛發,壁薄液多,破流脂水,浸淫濕爛,或膿皰疊起,或起紅絲、臖核腫痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數。清熱化濕解毒。五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

3.蟲毒結聚證:陰莖、陰囊發生孤立的褐紅色硬節,時時作癢,久難消散,舌淡紅,苔白,脈滑。殺蟲解毒。蘆苔丸加減。

(二)疥瘡的外治及其他治療:

1.大楓子肉500g熬油,研為糊,塗患處。10%百部配(百部、白酒)及雄黃膏(雄黃、氧化鋅、凡士林),外搽。

2.《外臺秘要》曾記載晉代葛洪治疥瘡方:"石硫黃無多少,研粉,以麻油或塗摩之",此法至今仍在應用。目前臨床常用5%~20%的硫黃軟膏,小孩用5%~20%,成人用10%~20%,若患者病史長,可用20%,但濃度不宜過高,否則易產生皮炎。亦可外搽一掃光或雄黃膏。塗藥方法:先以花椒,地膚子煎湯外洗。一般先擦好發部位,再塗全身。每天早晚各塗1次,連續3次。第4天洗澡,換洗衣被,此為1個療程。一般治1~2個療程即愈。

疥瘡的癥狀

疥瘡的早期癥狀:隻有瘙癢的感覺,但不太明顯!部分患者會在皮膚薄嫩的部位出現粉紅色的小疙瘩!疙瘩呈水泡狀,擠破後有透明液體流出,該癥狀夜間瘙癢明顯。

疥瘡的中期癥狀:夜間會陣發性的劇烈瘙癢。皮膚薄嫩處(如大腿內側、腋窩下、手指縫、乳房、小腹部、會陰部、生殖器部位等)常出現皮疹,為粟米大小的丘疹或丘皰疹。癥狀部位可見疥蟲掘的隧道,呈灰褐色不規則曲線。

疥瘡嚴重期癥狀:疥瘡如果治療不及時,沒有及時使用瑞香狼毒溶液對疥蟲進行滅殺,在皮膚薄嫩地方出現黃豆大或綠豆大的硬疙瘩(疥瘡結節),通常發生在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢,奧仁霜對疥瘡結節有比較好的效果,必要時可以選擇適當使用。

疥瘡應該做哪些檢查呢

(一)尋找隧道的方法

用藍墨水滴在可疑隧道皮損上,再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘,然後用酒精棉球清除表面黑跡,可見染成淡藍色的隧道痕跡。

(二)針挑方

在指側,掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。並仔細找到隧道的末端發現白色蟲點,此處最易查出疥蟲的皮疹。

方法:選用6號註射針頭,持針與皮膚平面成10°~20°角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點處,距離蟲點約1mm垂直於隧道長軸進針,直插至蟲點底部並繞過蟲體,然後放平針幹(成5°-10°)稍加轉動,疥蟲即落入針口孔槽內,緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然後在顯微鏡下查疥蟲。

(三)刮片法

對丘疹提倡用此法檢查,先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發的炎性丘疹,平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分,至油滴內有細小點為度,連刮6-7個丘疹後,移至載玻片,鏡下可發現的常是幼蟲,偶有蟲卵及蟲糞。

疥瘡預防

疥瘡日常預防

1、改善環境衛生,讓疥蟲無法生存,是疥瘡的預防最好方法。

2、由於疥瘡是一種傳染疾病,所以務必要找出感染渠道(如傢人、朋友、親戚等),杜絕病源,以免二次傳染。

3、對小兒皮膚瘙癢,要註意排除疥瘡,不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質激素等抗過敏藥膏,因為疥瘡外用皮質激素藥膏後,一方面會使疥瘡的皮膚損害加重,另一方面會使小兒疥瘡的特點消失,致使以後診斷發生困難。有免疫缺陷的兒童,疥瘡的臨床表現不典型,如可出現大量蟎蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害(如兒童的頭皮)。

4、對於小兒疥瘡的必須先進行隔離治療,以便徹底阻斷傳染源。先用熱水、肥皂(最好用硫磺香皂)給患兒洗澡,擦幹皮膚後全身塗疥瘡藥膏殺滅疥蟲,丘疹、水皰處也要塗到。每天早晚各塗一次,連用3-4天。

健康教育

1、註意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。

2、杜絕不潔性交。

3、出差住店要勤洗澡,註意換床單。