汗孔角化病(porokeratosis)是一種特殊的角化異常,以組織學中出現圓錐形板層(cornoid lamella)為特征,圓錐形板層是呈細的圓柱形的緊密排列的角化不全細胞分佈於整個角質層所形成的。下面為大傢簡單的介紹一下汗孔角化癥的治療。

汗孔角化癥的發病原因

汗孔角化癥是常染色體顯性遺傳,是一種遺傳性疾病,一般在一個傢族中幾代成員中發病,但也發現有少數無遺傳證據而散發於人群中者。

中醫認為,該病的發生原因與個人的體質有很大的關系。肝腎虧損,陰液虧損,血脈不充,日久血液凝聚形成瘀血,阻於肌膚,因此導致汗孔角化癥發生。同時,與個人的情緒變化等也有關系。情志不遂,氣鬱化火,煉液成痰;或肝脾不和,脾失健運,痰濁內生,痰鬱互結,阻於肌膚。

汗孔角化癥患者表皮細胞出現異常的克隆增生,而這些增生會受到某些刺激如免疫抑制劑、紫外線照射等而激發。

汗孔角化癥的治療

1、西醫治療

(1)維甲酸類藥物:阿維A酯、阿維A或異維A酸口服往往在用藥期有效。

(2)外用5-氟尿嘧啶封包治療,外用10%水楊酸軟膏或0.05%~0.1%維A酸軟膏。

(3)避免日曬,可口服氯喹,0.25g,2次/d。可試用維生素A 5萬~10萬U,3次/d;或異維A酸(13-順維甲酸),0.5~1mg/kg,2次/d。

(4)數目少而范圍小的皮損可用冷凍、電灼或激光。局部外用角質溶解劑,如10%水楊酸軟膏或0.1%維A酸軟膏等。

2、中醫治療

(1)陰虧血瘀型

治法:育陰化痰,軟堅。

方藥:通幽湯加減。

生地黃、熟地黃、當歸、桃仁、紅花、枸杞子、女貞子、旱蓮草、丹參、赤芍。

口幹明顯者加玄參、麥冬;兩目幹澀者加菊花;伴有潮熱者加地骨皮、知母;腰膝無力者加川斷、寄生。

(2)痰瘀互結型

治法;解鬱化痰,軟堅散結

方藥:溫膽湯加減。

半夏、陳皮、竹茹、識實、茯神、鬱金、菖蒲、川貝母、丹參、桃仁、紅花、山慈菇、夏枯草。

咽喉不利者加射幹、海浮石;大便於者加生大黃;兩脅脹痛者加川楝子、元胡;精神障礙者加牡丹皮、礞石。

汗孔角化癥的癥狀

基本損害為界限清楚的角化不全,呈中心萎縮的環形,線形或斑點樣,臨床有5種類型(表1):經典的Mibelli型(PM),播散型淺表型(DSP)和播散型光化性淺表型(DSAP),掌蹠播散型(PPPD),線型(LP)和斑點型(常與PM和LP相關)。

1.Mibelli型:損害開始為小的,棕色,角化性丘疹,逐漸擴大形成規則和環形斑塊伴有界清,高起的角化性邊界,邊界常高於1mm,包含線狀溝,損害表現為角化過度和疣狀,中心常為萎縮性,無毛發且出汗缺乏,伴有色素沉著或脫失,直徑從幾毫米到數厘米的數個損害,以四肢肢端,臀部和外生殖器常見,也見於面部和口腔,可累及至掌蹠。

本型始於兒童期,和損害經過數年後緩慢擴大,常為非對稱性,本型具特征性,為局限性,多為單側,損害較大,界限清楚且具診斷性的溝紋,男性多見。

2.播散型淺表型和播散型光化性淺表型:DSP較為泛發,主要累及四肢,為雙側對稱性,損害也見於腋窩,腹股溝,會陰,掌蹠和黏膜處,約50%的病例,損害見於曝光部位(DSAP),在夏季加重,損害較小,淺表性,較為單一,成簇狀,在四肢伸側甚至可見數百個,損害開始為小的角化性丘疹,多伴中心小凹,直徑1~3mm,多幹燥,可有紅斑,色素沉著或正常膚色,逐漸增大呈淺表性環形損害,伴輕度中心萎縮,繞以間斷的具頂端溝紋的堤狀隆起,DSP和DSAP相對常見,常於30~40歲時發病,歷數年緩慢發展,盡管女性多見,但傢族發病時男女比例各半,紫外線曝露時間過長如銀屑病患者的光化學治療和光療可導致DSAP加重或延長病程,DSAP見於日照強的地區,在黑人中少見。

3.掌蹠播散型:為小的淺表性相對單一的損害,邊界清楚,周圍呈堤狀隆起,高度不超過1mm,掌蹠部角化較為廣泛,沿著隆起的縱向溝紋較為明顯,損害首先見於掌蹠,隨後向四肢,軀幹等部位擴散,包括非曝露部位,數目較多,有瘙癢和刺痛感,黏膜處損害較小,環形或呈匐形性,乳白色且無癥狀,數目較多,男性發病是女性的兩倍,常在青春期和成人早期開始發病。

4.線型:可表現為單側,線狀且廣泛累及,類似線性疣狀表皮痣,損害與Mibelli型相同,包括苔蘚樣丘疹,小環形損害,伴中央萎縮的角化過度斑塊和特征性周圍堤狀隆起,成群分佈,沿四肢線狀排列,遠端易受累,在軀幹部可呈帶狀分佈,可累及單側四肢,也見於同側的面部和軀幹,始於嬰兒或兒童期,遺傳特征尚未明確,可與其他臨床類型伴發,有惡化的報道。

5.斑點型:常與Mibelli型或線型相關,為見於掌蹠部的大量,小的,不連續的斑點,角化過度,伴有細的高起邊緣,損害可呈線狀排列,也可聚集成斑塊樣,臨床上必須註意與斑點型掌蹠角化癥相鑒別。

汗孔角化癥的鑒別診斷

診斷

根據臨床表現,一般診斷不難,必要時可做活組織檢查證實,本病組織病理象有診斷價值。

鑒別診斷

鑒別診斷有時需與扁平苔蘚,疣,疣狀痣,光線角化癥,表皮癌,皮膚原位癌以及穿通性彈力纖維病等病區別。

1.環狀扁平苔蘚:紫紅色扁平丘疹排列成環狀;邊緣光滑不粗糙;主觀奇癢,病理改變可資鑒別。

2.疣狀痣:皮損為疣狀,線狀排列,出生時即有,病理改變易於鑒別。

汗孔角化病的食療方

汗孔角化病的飲食原則

飲食宜清淡。

多吃水果和蔬菜,如香蕉、青菜等。

宜多吃豆制品。

忌食辛辣刺激性食物。

忌煙酒。

接下來,再為大傢推薦兩款汗孔角化病的食療方吧。

汗孔角化病的食療方

黃瓜粥

取大米100克,鮮嫩黃瓜300克,精鹽2克,生薑10克。將黃瓜洗凈,去皮去心切成薄片。大米淘洗幹凈,生薑洗凈拍碎。鍋內加水約1000毫升,置火上,下大米、生薑,武火燒開後,改用文火慢慢煮至米爛時下入黃瓜片,再煮至湯稠,入精鹽調味即可。一日二次溫服。

綠豆薏仁湯

綠豆、薏仁米各80克,蜂蜜10克。做法:綠豆、薏仁洗凈放入鍋中,加適量水,用文火燉熟,趁熱時調入蜂蜜飲用。